影像导航在骨性外耳道闭锁手术的应用

• 作者: 夏寅 戴海江 李颖 王桂生 程继龙 范尔钟 赵守琴 郑雅丽 郭继周 韩德民 龙海珊
• 来源期刊: 中国耳鼻咽喉头颈外科
• 学科: 医学
• 关键词: 外科手术,计算机辅助 耳道 耳外科手术
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 91-94
• 页数: 4页
• 分类号: R76
• 字数: 3391字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-7002.2007.02.007

摘要

目的 观察影像导航(image-guided surgery,IGS)下行外耳道骨性闭锁手术的应用效果.方法 分析2001～2004年患C型(Schuknecht分类)先天性小耳畸形病例36耳.试验组(IGS组)18耳,年龄12～29岁,术后随访6个月～1年;对照组(非IGS组)18耳,年龄10～27岁,术后随访6个月～3年.两组均采用鼓窦径路听力重建,由同一手术组完成;比较两组手术时间、术者感觉和听力学改变.结果 所有患者外耳道完全骨性闭锁,骨链畸形,鼓室发育不全,面神经畸形.术前颞骨CT未充分显示畸形的水平半规管,术中导航得以证实.IGS组手术准备时间增加20分钟(15～30分钟),实际手术时间(2小时32分钟)减少25分钟,总时间IGS组则减少5分钟.IGS配准率在0.6 mm～1.3 mm之间,平均0.84 mm.确保术野所见与IGS影像完美结合,使术者感觉更安全.IGS组1例,非IGS组3例术后出现部分外耳道再狭窄.两组均未出现面瘫和术后全聋,均获得明显的听力改善(平均听阈:IGS=31.8 dB,非IGS=30.5 dB).结论 IGS可用于C型外耳道骨性闭锁手术,对术者是一种有益的辅助手段,尤其当解剖标志变异,手术入路受限时,有助于明确手术方向,减少并发症;但IGS仅能明确术腔情况,其技术本身对提高听力无明显作用.