塑料和金属Macintosh喉镜片在经口气管插管中显露喉部结构的比较

• 作者: 李金宝 熊源长 赵晓虹 邓小明
• 来源期刊: 麻醉与监护论坛
• 学科: 医学
• 关键词: 喉镜 气管插管
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 页码范围: 215-218
• 页数: 4页
• 分类号: R459.6

摘要

目的：比较塑料和金属Macintosh喉镜片（塑料喉镜和金属喉镜）在经口气管插管中显露喉部结构的效果。 方法：经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的ASAⅠ～Ⅱ级成人患者200例。麻醉前记录入选患者一般情况和气道评估指标（Mallampati舌咽结构分级、甲颏间距，张口度）。全麻诱导后随机应用塑料喉镜或金属喉镜先后显露喉部结构并记录Cormack—Lehane喉部结构显露分级（C／L分级），用后一种喉镜进行气管插管。按插管所用喉镜将患者分为金属喉镜组（先塑料喉镜后金属喉镜）和塑料喉镜组（先金属喉镜后塑料喉镜），每组各100例，观察指标包括术前患者一般情况及气道评估指标，C／L分级、喉部结构显露难易度，完成插管时间（秒，从喉镜片入口至气管导管入气道时间）、尝试插管次数，口咽部损伤、术后咽痛、声音嘶哑等并发症。 结果：200例患者中男112例，女88例，年龄54±14岁，体重65.2±13.9kg,身高160.3±12.5cm，甲颏间距7.1±1．2cm．张口度3.8±0．7cm。两种喉镜C／L分级均与Mallampati舌咽结构分级具有相关性（P〈0.01），即Mallampati分级越高，C／L分级越高。有32例两种喉镜C／L分级相同，均为Ⅰ级，余168例金属喉镜C／L分级优于塑料喉镜。在200例病人中，金属喉镜C／L分级百分比分别为：Ⅰ级62.5％、Ⅱ级29.5％,Ⅲ级8％，而塑料喉镜为：Ⅰ级16％、Ⅱ级27.5％，Ⅲ级39.5％，Ⅳ级为17％。塑料喉镜第一次气管插管的失败率明显高于金属喉镜组（12％：2％）（P〈0.01）；在金属喉镜组2例首次插管失败的病例在尝试第二次插管时依然失败，在塑料喉镜组所有第一次插管失败韵病例在第二次使用金属喉镜插管时全部成功且C／L分级有显著提高。两组术后随访均未有气管插管相关并发症。 结论：在经口气管插管时塑料Macintosh喉镜片显露喉部结构的