肝移植术后严重中枢神经系统并发症的病因探讨

• 作者: 严律南 刘晓珑 张中伟 张广坛 文天夫 曾勇 李波 李甫强 杨猛 赵纪春
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 脑水肿 脑出血 脑桥中央髓鞘溶解症 低钠血症
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 活体肝移植
• 页码范围: 535-538
• 页数: 4页
• 分类号: R742.89
• 字数: 3636字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-173X.2007.03.044

摘要

目的 探讨肝移植术后早期严重中枢神经系统并发症的种类、发病原因及防治措施.方法 回顾性分析2001年7月至2006年7月实施的347例肝移植患者临床资料,比较分析肝移植后早期无神经系统并发症和有严重中枢神经系统并发症两组与原发疾病、血钠、血镁、血浆渗透压、凝血功能等的关系.结果 347例肝脏移植患者中71例(20.46%)出现与移植相关的精神神经系统并发症,其中6例(1.73%)出现严重中枢神经系统并发症,包括脑水肿、脑出血、脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM),其中5例死亡.肝硬化失代偿、脾亢的患者术后严重中枢神经系统并发症发病率高.与无神经系统并发症组比较,脑出血患者术前均有脾亢、凝血功能不良明显;CPM和脑水肿患者移植前均存在严重的顽固性、慢性低钠血症,移植术前后48 h内血钠及血浆渗透压变化明显.结论 肝移植受体术后严重中枢神经系统并发症的发生与原发疾病有关,并可能与术前慢性低钠血症、围手术期血钠和血浆渗透压大幅波动、凝血功能未及时纠正有关.