妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法

• 作者: 修晓燕 张丽萍 张荣莲 杨娜 王秀云 陈烈平 陈起燕 鲍晓珍
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 梅毒 妊娠并发症,感染性 疾病传播,垂直 青霉素G,普鲁卡因 红霉素
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 438-442
• 页数: 5页
• 分类号: R71
• 字数: 5251字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567x.2007.07.003

摘要

目的 探讨妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律与干预方法.方法 对确诊的847例妊娠合并梅毒孕妇进行孕期干预,孕早期3个月内(或)一经确诊梅毒、及孕晚期3个月时各行抗梅毒治疗1个疗程共计2个疗程.以普鲁卡因青霉素80万U/d,肌内注射,连续10～15 d;路远不便者用苄星青霉素240万U,分两侧臀部注射,1次/周,连续3次为1个疗程.对青霉素过敏者改用红霉素治疗,每次0.5 g口服,4次/d,连续15 d为1个疗程.随访并观察其妊娠结局.新生儿进行快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒密螺旋体血凝试验(TPHA)确诊检查,对其中RPR及TPHA阳性的新生儿进行干预,以普鲁卡因青霉素5万U·kg-1·d-1,肌内注射,连续10～15 d.并于出生后3、6、9、12、24个月复查静脉血RPR.结果 (1)847例妊娠合并梅毒孕妇中,已分娩772例,活产新生儿733例,行RPR检查626例,新生儿RPR阳性率为55.1%(345/626).(2)RPR滴度≥1∶8的孕妇分娩的新生儿RPR阳性率、围产儿死亡率、早产率、低出生体重儿发生率均高于RPR滴度＜1∶8的孕妇(P＜0.01).(3)新生儿RPR阳性率与孕妇治疗时机:①孕前抗梅毒治疗孕妇与孕前未抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22.4%(15/67)和49.6%(330/666,P＜0.01);②孕前抗梅毒治疗孕妇与孕期抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率分别为22.4%(15/67)和40.3%(240/595,P＜0.05);③孕早、晚期各抗梅毒治疗1个疗程与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程比较,新生儿RPR阳性率分别为28.5%(45/158)和56.9%(95/167,P＜0.01).孕中、晚期各抗梅毒治疗1个疗程者与仅孕晚期抗梅毒治疗1个疗程者比较,新生儿RPR阳性率分别为37.0%(100/270)和56.9%(95/167,P＜0.05).(4)RPR阳性新生儿随访至出生后24个月时全部转为阴性.结论 妊娠合并梅毒孕妇的母婴传播率、围产儿预后与孕妇RPR滴度、治疗时机有关;孕前抗梅毒治疗孕妇的新生儿RPR阳性率明显低于孕前未抗梅毒治疗者;治疗后妊娠是阻断母婴传播的有力措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈起燕	福建省妇幼保健院保健部	81	577	13.0	20.0
2	张荣莲	福建省妇幼保健院保健部	68	600	15.0	22.0
3	修晓燕	福建省妇幼保健院保健部	18	132	6.0	11.0
4	陈烈平	福建医科大学公共卫生学院办公室	31	390	13.0	18.0
5	鲍晓珍	福建省福鼎市妇幼保健院妇保科	2	41	1.0	2.0
6	王秀云	福建省福安市妇幼保健院保健部	5	68	2.0	5.0
7	张丽萍	福建省霞浦县妇幼保健院产科	2	68	2.0	2.0
8	杨娜	福建省福鼎市妇幼保健院妇保科	1	41	1.0	1.0