甲状腺乳头状癌首次手术治疗不当的第二次处理

• 作者: 嵇庆海 张凌 朱永学 王玉龙 陈小平 黄彩平
• 来源期刊: 中国癌症杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺乳头状癌 冰冻病理 Ⅵ区淋巴结
• 年，卷（期）: 2007,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 644-646
• 页数: 3页
• 分类号: R736.1
• 字数: 2849字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3639.2007.08.014

摘要

背景与目的:甲状腺乳头状癌首次外科治疗常有不当,需要再次手术.我们探讨这类患者的处理原则和手术方式.方法:回顾性分析本院收治的外院已手术治疗的甲状腺乳头状癌患者132例(为了排除肿瘤局部复发因素,本组不包括在外院手术已经超过6个月以上的患者),比较手术并发症,分析原发灶局部癌肿残留及Ⅵ区淋巴结转移的临床资料.结果:原发灶局部有癌肿残留占66.7%(88/132),同时Ⅵ区淋巴结有转移的65例,Ⅵ区淋巴结转移率73.9%(65/88).在44例原发灶未有癌残留中,Ⅵ区淋巴结转移的有34例,Ⅵ区淋巴结转移率77.3 %(34/44).原发灶局部癌肿残留+Ⅵ区淋巴结转移共有122例,占92.4 %(122/132).初次手术的并发症:声音嘶哑占3.79%(5/132).再次手术并发症:发生声音嘶哑占1.57%(2/127).结论:我们推荐以下处理原则: ①对于甲状腺肿块术中冰冻病理诊断为恶性的,应行一侧腺叶加峡部切除.同期行Ⅵ区淋巴结清扫.②术中冰冻病理良恶性不能鉴别的情况下,应当推行腺叶切除加峡部切除;怀疑是恶性的,同期行Ⅵ区淋巴结清扫.③在行Ⅵ区淋巴结清扫中,喉返神经应常规暴露,保证Ⅵ区淋巴结的清扫彻底性.