宫腔镜和腹腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的价值

• 作者: 万希润 冯凤芝 向阳 杨秀玉 贺豪杰
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 妊娠滋养细胞肿瘤 妊娠,异位 流产,不全 宫腔镜检查 腹腔镜检查 诊断,鉴别
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 464-467
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 4410字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567x.2007.07.009

摘要

目的 探讨官腔镜和腹腔镜用于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析北京协和医院2003年9月至2006年3月收治的外院疑诊为GTN或外院诊断为GTN并已接受化疗、转入北京协和医院后因不能确诊而进行宫腔镜和(或)腹腔镜检查及治疗的27例患者的临床资料,并分析宫腔镜和腹腔镜在GTN、不全流产和异位妊娠鉴别诊断中的价值.27例患者,年龄为24～46岁,平均年龄(36±7)岁;主要表现为清宫术后(53±37)d仍有反复阴道流血;血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平异常(3.6～112 469.0 U/L),中位数为235.5 U/L;超声检查提示宫腔、一侧宫底或子宫肌层内有占位性病变,其病变内或子宫肌层见丰富的血流;肺部CT或胸部X线检查无异常发现.宫腔镜下清宫术11例;腹腔镜检查和手术治疗10例;官腔镜联合腹腔镜检查及治疗6例.结果 最终诊断只有4例患者为GTN,且均为绒毛膜癌;23例为非GTN疾病,包括子宫角妊娠12例、子宫残角妊娠1例和不全流产10例.23例非GTN患者,通过宫腔镜或腹腔镜手术治疗或术后辅助单次甲氨蝶呤肌内注射,均于术后6周内治愈;4例GTN患者,经过以氟尿嘧啶为主的化疗后,均获得完全缓解.结论 妊娠终止后阴道异常流血的主要原因有不全流产、异位妊娠和GTN.当通过临床病史、超声检查和血清β-hCG水平检测等综合分析,仍不能明确诊断时,官腔镜和(或)腹腔镜检查是可供选择的诊断方法,并能同时进行有效的手术治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	向阳	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	129	1201	18.0	30.0
2	万希润	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	46	537	11.0	22.0
3	杨秀玉	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	30	362	12.0	18.0
4	冯凤芝	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	70	666	13.0	24.0
5	贺豪杰	中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科	3	81	3.0	3.0