社区人群收缩性心力衰竭及舒张性心力衰竭的特点

• 作者: Francesca Bursic Maugaret M. Redfield Ryan A. Meverden Serguei Pakhomov Steven J. Jacobsen Susan A. Weston Véronique L. Roger Vuyisile T. Nkomo 靳文英
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 140-146
• 页数: 7页
• 语种: 中文

摘要

背景:心力衰竭(heart failure,HF)这一综合征的表现多种多样.虽然医生可以根据患者射血分数(ejection fraction,EF)和舒张功能加以诊断,但是,目前有关社区人群心力衰竭特点的资料却寥寥无几,而且多数相关研究都是以医院为单位、有赖于实验室检查的回顾性研究.此外,鲜有研究采用标准化技术对患者舒张功能进行系统评价.目的:对社区心力衰竭患者的EF、心室舒张功能和脑型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平进行前瞻性研究.主要观测指标:超声心动图测得的EF值和舒张功能、血BNP水平、6个月死亡率.设计、地点及参试者:于2003年9月10日至2005年10月27日在奥姆斯特德郡(Olmsted County)招募HF新发病例及陈旧病例(住院患者或门诊患者).应用超声心动图测定EF和舒张功能,检测BNP水平.结果:共有556例参试者在确诊HF时接受了超声心动图检查.其中EF值正常(≥50%)者有308例(55%),多见于年长、女性和既往无心肌梗死病史的患者(P均＜0.001).242例患者(44%)存在单纯舒张功能不全(即舒张功能不全,但EF值正常).与EF正常的患者相比,EF降低的患者合并中、重度舒张功能不全的比例较高(风险比,1.67;95%可信区间[confidence interval,CI],1.11～2.51;P=0.01).EF降低以及舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关.EF正常者及降低者6个月死亡率均为16%(对年龄和性别进行校正后风险比为0.85;95% CI,0.61～1.19;P=0.33).结论:社区中半数以上的心力衰竭患者EF值正常,40%以上的患者存在单纯舒张功能不全.射血分数和舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关.与EF降低的心力衰竭患者相似,EF正常的心力衰竭患者死亡率也较高.