创伤后颅内高压患者的循证治疗

• 作者: 康焰 钱志成
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅内高压 创伤后 药物治疗 非药物治疗 循证治疗
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 实践与交流
• 页码范围: 153-157
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4952字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2007.02.011

摘要

目的 通过为1例创伤后颅内高压患者循证制定降颅压方案,剖析当前创伤后颅内高压的最佳循证治疗证据.方法 检索Cochrane图书馆(2006年第2期)、MEDLINE(1981～2006.8)及CBMdisc(1978～2006.8)等数据库,获取并评价相关的系统评价和随机对照试验(RCT).结果 关于药物治疗共检索到2篇系统评价和8篇RCT;关于非药物治疗共检索到6篇系统评价和2篇RCT.常规剂量的甘露醇不优于高渗盐水,却优于其他脱水降颅压药物.大剂量甘露醇较常规剂量更能降低病死率和严重并发症,但缺乏大剂量甘露醇和高渗盐水的比较研究.目前尚无有力证据支持非药物疗法作为常规使用.据此,结合患者意愿,我们对该患者在实施颅内血肿清除术前后行甘露醇大剂量治疗,并收到良好效果.结论 对创伤后颅内高压患者,甘露醇更能降低病死率和严重并发症的发生.但尚需设计大样本的随机对照试验来比较大剂量甘露醇和其他药物的疗效.非药物疗法作为一种辅助措施不被支持作为常规使用.