齐多夫定与拉米夫定联用预防艾滋病病毒母婴传播效果的系统评价

• 作者: 刘关键 孙鑫 孟月 彭丽华 敬媛媛 李幼平 毛秀 王莉
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 艾滋病病毒 母婴传播 齐多夫定 拉米夫定 奈韦拉平 系统评价
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 487-495
• 页数: 9页
• 分类号: R9
• 字数: 8281字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-2531.2007.07.005

摘要

目的 系统评价齐多夫定(zidovudine,ZDV)与拉米夫定(lamivudine,3TC)联用阻断HIV母婴传播的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2007第2期)、PubMed、EMbase、CINAHL、AIDSearch、AIDSLINE、AIDSTRIALS、IDSDRUGS、AIDSinfo、CRD(center of review anddissemination)、CBMdisc,VIP和CNKI等数据库,以及全球或地区性AIDS相关的会议论文集、政府或非政府组织的相关文件等,全面收集ZDV+3TC联用预防HIV母婴传播的随机对照试验.检索日期从1980年1月1日到2007年5月31日.由两名评价员独立筛查文献、评价质量和提取资料,然后交叉核对,若遇分歧则征求第三方意见讨论解决.Meta分析采用RevMan软件.结果 共纳入4篇全文和7篇摘要,涉及3个RCT.1个大样本RCT(PETRA,1797例)比较了母乳喂养人群ZDV+3TC长疗程(从孕36周到产后1周)、短疗程(产时到产后1周)和超短疗程(仅产时)与安慰剂预防HIV母婴传播的效果,结果显示:在15个月内,长程和短程ZDV+3TC预防效果均优于安慰剂,能降低HIV母婴传播风险的35%～65%;但超短疗程与安慰剂比较,差异无统计学意义.在6周到3月内,长程和短程ZDV+3TC均优于超短程,能降低HIV母婴传播风险的41%～63%.各组死产、婴儿6周和18个月内死亡、出生缺陷和不良反应发生率均相似(P＞0.05).1个大样本RCT(SAINT,1317例)比较了短程ZDV+3TC(产时到产后1周)与奈韦拉平(NVP,母婴均单剂)预防HIV母婴传播的效果,结果显示:两组婴儿8周时HIV感染率和死产率、母婴死亡率、母婴不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).1个小样本RCT(Moodley,20例)显示:3TC单用和ZDV+3TC联用(均从孕38周开始治疗至产后1周),在产后1～2周两组婴儿均无HIV感染,12个月时仅1例感染,且两组药物耐受性均较好.结论 与安慰剂比较,在母乳喂养人群中长程(孕36周至产后1周)和短程(产时至产后1周)ZDV+3TC预防HIV母婴传播更有效,而且安全性相似.短程ZDV+3TC预防效果和安全性与母婴单剂NVP相似.长程ZDV+3TC预防效果与3TC相似.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王莉	四川大学华西医院中国循证医学中心	196	1758	21.0	33.0
2	刘关键	四川大学华西医院中国循证医学中心	70	1655	18.0	39.0
3	李幼平	四川大学华西医院中国循证医学中心	353	4106	32.0	49.0
4	孙鑫	四川大学华西医院中国循证医学中心	34	109	6.0	8.0
5	孟月	四川大学华西临床医学院	7	36	4.0	5.0
6	敬媛媛	四川大学华西临床医学院	6	16	2.0	3.0
7	毛秀	四川大学华西临床医学院	7	44	4.0	6.0
8	彭丽华	四川大学华西临床医学院	2	50	2.0	2.0