PTCD联合胆管支架对恶性梗阻性黄疸姑息性治疗的临床研究

• 作者: 卢诚军 孙伟 张金卷 杜智 经翔 聂福华
• 来源期刊: 中国医师进修杂志：外科版
• 学科: 医学
• 关键词: 恶性梗阻性黄疸 姑息性治疗 减黄 经皮肝穿刺胆管引流术 胆管支架
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 页码范围: 14-16
• 页数: 3页
• 分类号: R735.8

摘要

目的研究经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）联合胆道内金属支架置入作为一种姑息性方法对恶性梗阻性黄疸的治疗价值。方法2005年1～12月，行PTCD治疗的恶性梗阻性黄疸患者76例。穿刺肝左叶胆管46例，肝右叶胆管36例，同时穿刺6例。减黄3d后，经引流管行常规胆道造影，30例维持原PTCD外引流，6例改为内外引流，40例置入镍钛形状记忆合金支架并维持PTCD外引流，其中5例行左右肝管双支架同时置入，2例因导丝通过狭窄段困难，于3d后重试，成功置入支架。结果1例因胆道大出血于术后8d死亡，余75例患者治疗后血清总胆红素有39例下降明显，33例呈不同程度的下降，3例仍呈上升趋势。72例患者治疗前后血清总胆红素、直接胆红素差异有统计学意义（P〈0．05）。72例患者在皮肤瘙痒、厌食、皮肤黄疸及尿液颜色方面均较术前有不同程度的改善，3例患者无改善，甚至加重。12例发生术后并发症，发生率为15．8％，有6例发生两种或两种以上并发症。随访至2006年4月，有54例患者死亡，排除因术后严重并发症短期死亡1例，平均生存时间为7．6个月，单纯PTCD患者为5．8个月，联合胆道支架置入患者为9．5个月。结论PTCD联合胆道内金属支架置入作为一种微创介入治疗技术，安全性高，可有效解除恶性胆道梗阻，对于无手术机会且未合并肝细胞性黄疸的恶性梗阻性黄疸患者不失为一种较好的姑息性减黄手段。在生存质量和生存时间两方面，联合胆道支架置入患者均优于单纯PTCD患者。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杜智	天津市第三中心医院肝胆外科	134	751	13.0	20.0
2	卢诚军	天津市第三中心医院肝胆外科	15	38	4.0	5.0
3	聂福华	天津市第三中心医院肝胆外科	39	129	8.0	9.0
4	孙伟	天津市第三中心医院肝胆外科	17	23	2.0	4.0
5	经翔	天津市第三中心医院肝胆外科	51	344	12.0	15.0
6	张金卷	天津市第三中心医院肝胆外科	30	75	5.0	7.0