微波子宫内膜去除术中组织热损伤的观察

• 作者: 杨玉风 王丽丽 王惠兰 董晓瑜 韩翠欣
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 子宫内膜 微波 烧灼术 烧伤
• 年，卷（期）: 2007,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 102-106
• 页数: 5页
• 分类号: R71
• 字数: 4113字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567X.2007.02.009

摘要

目的 探讨微波子宫内膜去除术(MEA)中热效应对组织结构的影响,寻求适宜的内膜薄化方法和微波作用方式.方法 对离体和在体子宫分别行全面刮宫薄化内膜后的MEA(刮宫组)和早卵泡期(未刮宫)直接MEA(早卵泡期组).术中将微波探头移动方式设为"Z"形和"Z+W"形两种方式,同时测量宫底、两侧宫角、子宫后壁及前壁下段的子宫浆膜面温度.并将作用后的子宫标本切片行HE染色、尼克酰胺腺嘌呤核苷酸-黄递酶(NADH-d)染色,光学显微镜(光镜)、电子显微镜(电镜)下观察组织热损伤后的形态学改变及损伤深度.结果 (1)光镜下见子宫内膜腺体扭曲、细胞界限消失,核浓染,间质中大量急性炎性细胞浸润;浅肌层细胞核固缩、浓染,胞质浓缩,细胞排列密集;深层肌细胞无改变.NADH-d染色可见损伤后的子宫内膜层及部分浅肌层为无色区;宫壁组织热损伤的范围清晰可辨.电镜下坏死部分的平滑肌细胞核染色质、核膜、细胞膜被破坏;线粒体肿胀、膜破裂、嵴消失,细胞器被大量破坏;坏死与正常平滑肌移行区的平滑肌细胞核染色质轻度破坏;核膜及细胞膜存在,线粒体高度水肿,粗面内质网轻度扩张、脱颗粒.(2)离体子宫与在体子宫的最高温度均位于子宫后壁,分别为50.9℃和37.6℃,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).(3)离体子宫的宫体组织热损伤深度为4.0～8.8 mm,颈体交界处为1.6～3.8 mm.在体子宫的宫体组织热损伤深度为4.1～6.6 mm,颈体交界处为0～2.8 mm.子宫后壁的损伤深度最深,与宫底、两侧宫角及前壁下段等部位比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).离体子宫及在体子宫的对应部位之间损伤深度比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).刮宫组和早卵泡期组的组织热损伤深度比较,差异无统计学意义(P＞0.05);微波探头以"Z+W"形移动时,组织损伤深度明显深于"Z"形移动方式,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全面刮宫后和早卵泡期施行MEA均可有效去除子宫内膜,其热损伤深度可控.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	董晓瑜	石家庄市第二医院妇产科	9	35	2.0	5.0
2	韩翠欣	石家庄市第二医院妇产科	15	55	4.0	7.0