后腹腔镜解剖性肾上腺切除术

• 作者: 傅斌 张军 张旭 李宏召 许凯 郎斌 郑涛 马鑫
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肾上腺切除术 腹腔镜 后腹腔
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 5-8
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3283字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1000-6702.2007.01.001

摘要

目的 介绍后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术方法及临床效果.方法 2000年2月至2005年10月,对800例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺切除术.常规制备后腹腔操作空间.切开Gerota筋膜后,按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离.第一分离层面位于肾脏内上方脂肪囊与前层Gerota筋膜之间,此层面可以在手术初期快速找到肾上腺;第二分离层面位于肾外上方脂肪囊与后层Gerota筋膜之间;第三分离层面位于肾上腺下方与肾上极之间.最后处理肾上腺中央静脉.依术前诊断和术中情况选择行肾上腺全切或次全切术.结果 除1例嗜铬细胞瘤(肿瘤直径7.8 cm)患者因肾上腺肿瘤与肝脏及下腔静脉粘连紧密行中转开放手术外,全部手术均成功完成.平均手术时间(45±19)min,平均术中出血量(25±11)ml.恢复饮食和下床活动时间分别为1.2 d和1.0 d.12例(1.5%)出现术后皮下气肿、皮下血肿或切口感染.除6例特发性肾上腺增生患者术后1年高血压复发外,其余患者临床症状均消失或明显好转.结论 后腹腔镜解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰,疗效确切,为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择.