造血干细胞移植治疗恶性血液病、实体瘤回顾分析

• 作者: 乔振华 叶芳 姜波 朱秋娟 李蓉萍 杨林花 王宏伟 苏丽萍 许莲蓉 郑转珍 马丽辉 马梁明 马燕萍
• 来源期刊: 山西医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 血液肿瘤 造血干细胞移植 嵌合体 供者淋巴细胞输注
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 专稿
• 页码范围: 385-388
• 页数: 4页
• 分类号: R733
• 字数: 3120字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-6611.2007.05.001

摘要

目的 探讨不同预处理方案以及不同移植方法治疗恶性血液病、实体瘤的疗效,对其移植效果及移植风险进行评价.方法 回顾分析非净化自体骨髓移植(auto-HSCT)31例,外周血干细胞加自体骨髓活化移植(PBSCT+ABM)26例,清髓性异基因骨髓移植(allo-HSCH)18例,非清髓性异基因骨髓/外周血移植(allo-NSCT)43例,脐带血干细胞移植(CBT)7例的临床资料.PBSCT+ABM、auto-HSCH和allo-HSCH均采用MAC方案预处理.PBSCT+ABM系采用自身外周血干细胞及体外活化自体骨髓液750 ml回输;allo-HSCT采集供者骨髓液于移植0 d回输;allo-NSCT是采用低强度的FAAC或MAAC两种方案预处理,移植后根据嵌合体形成的情况,以递增方式将供体淋巴细胞输注(DLI)给患者.allo-CBT患儿,2例采用脐血库的干细胞,HLA配型4个以上的位点相合,5例采用同胞的脐带血干细胞,预处理采用CTX/ATG,移植的程序与上述一致.异基因移植患者常规使用免疫抑制剂(环胞霉素、氨甲蝶呤/骁悉),并根据白细胞、血小板、骨髓恢复,ABO血型分析,STR测定嵌合体形成等情况作为植活的证据.aGVHD按Glucksberg标准分析,cGVHD根据Shulman标准分析.结果 125例患者中除有1例慢性髓性白血病(CML)NSCT移植后40 d时植入失败死于骨髓衰竭,1例急性髓性白血病(AML)NSCT在造血恢复前死于脑出血外,其余123例都预期恢复造血.异基因移植aGVHD发生率9.69%,cGVHD发生率22.23%.auto-HSCT31例,截止资料分析时生存8例(25.80%).PBSCT+ABM 26例,生存15例(57.69%),allo-HSCT 18例,生存11例(61.11%),NSCT43例,生存19例(45%).CBT7例生存2例.结论 异基因造血干细胞移植是一种根治性的治疗手段,尤其非清髓性预处理的异基因造血干细胞移植方法不仅扩大了移植的应用范围及适应证,而且提高了移植的安全性并降低了移植费用.