目的:探讨腹腔镜和开腹直肠癌保肛手术对机体应激反应的影响.方法:前瞻性随机选取2004-12/2007-04可以行保肛手术直肠癌患者76例,随机分为腹腔镜手术组A(36例)和开腹手术组B(35例)进行手术,分别对两组患者术前、术后体温、白细胞计数、皮质醇(COR)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)以及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)情况进行比较.结果:A与B组相比,术后1 d体温变化(37.3±0.3℃ vs 37.5±O.2℃)、WBC计数×109/L(11.02±2.53 vs 12.66±2.93),COR(745±159nmol/L vs 998±148 nmol/L)、IL-6(33.61±6.15 ng/L vs 50.31±10.83 ng/L)均存在显著性差异(P<0.01),术后1 d、3 d、5 dVAS,CRP测定结果A组与B组相比均存在显著性差异(5.2±2.0 vs 9.2±2.8,2.7±1.2 vs 4.6±1.9,1.6±1.1 vs 2.2±1.3,P<0.05;7.05±2.08 mg/L vs 124.8±31.2 mg/L,10.43±1.29 mg/L vs 156.2±36.0 mg/L,5.68±2.35 mg/L vs 85.3±30.9mg/L,P<0.01),术前1 d CRP测定结果A组与B组相比也存在显著性差异(0.29±0.30 mg/L vs 2.5±2.4 mg/L).结论:腹腔镜直肠癌保肛术对机体应激反应的影响明显小于常规开腹组,显示了微创的优越性.