摘要:
目的:探讨脊柱原发软骨肉瘤的治疗方法及预后.方法:对1993年~2005年收治的16例脊柱原发软骨肉瘤进行回顾性分析.男9例,女7例;年龄19~69岁,平均44岁.累及胸椎7例,腰椎2例,胸腰椎多发1例,骶椎6例.8例伴神经损伤症状,Frankel分级C级3例,D级5例.1例骶骨巨大软骨肉瘤因去分化改变采取化疗,因化疗无效患者放弃治疗出院;其余15例均行手术治疗,根据肿瘤部位不同采取前路、后路或前后路联合肿瘤切除术,并予以相应重建方式.结果:15例手术患者术后随访1~13年,平均6.2年.1例死于术后肺栓塞.术前有神经症状者中1例Frankel C级患者术后无改变,其余7例(87.5%)术后Frankel分级均改善1个等级.2例出现去分化改变,于术后12个月内死亡.术后复发7例,占47%(7/15),复发1次者4例(4/15,27%),复发2次以上者3例(3/15,20%).除1例去分化软骨肉瘤外,其余6例每次复发后均行手术再次切除.至今存活12例,生存时间1~19年,平均7.5年.结论:对于脊柱原发软骨肉瘤,首选广泛性切除,对难以达到广泛切除者,应尽量争取彻底切除;对复发肿瘤,仍应争取再次手术并尽可能彻底切除,可达到一定的生存时间及功能保留.