上颈椎不稳的内固定术式选择

• 作者: 俞杨 朱泽章 朱锋 王斌 邱勇 钱邦平 马薇薇
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 寰枢关节 关节不稳定 内固定器
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 骨与关节损伤
• 页码范围: 421-424
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3542字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1001-8050.2007.06.006

摘要

目的 探讨上颈椎不稳的手术策略和内固定术式选择. 方法 2001-2004年我院共收治上颈椎不稳患者14例, 其中男13例, 女1例;年龄8～54岁,平均32岁.其中寰椎前弓骨折伴横韧带断裂1例,齿状突骨折4例,Hangman骨折3例, 陈旧性寰枢椎旋转固定性脱位1例,枕寰枢椎发育异常4例, 颈椎强直性脊柱炎伴寰枢椎脱位1例.10例患者有高位颈脊髓损伤.术前行大重量颅骨牵引,根据上颈椎不稳程度和牵引复位难易选择手术方式.前路内固定4例;后路内固定10例,其中有2例先行经口咽前路松解术. 结果 所有患者均获得11～55个月随访,平均17.2个月.全部患者均获骨性融合,其中11例获解剖复位,3例部分复位.10例有脊髓损伤表现的患者术后症状明显改善.本组患者未发生椎动脉、神经根、脊髓损伤或伤口感染、脑脊液漏.退钉1枚,导针断入齿突远端1例. 结论 根据上颈椎不稳的程度和复位难易,进行临床动态分型,并结合病因采用相应的手术方式和内固定类型,可取得较好的临床疗效.