后路减压矫形融合治疗上胸椎黄韧带骨化症

• 作者: 向伟能 张宏其 王锡阳 罗继 肖勋刚 胡建中 邓展生 郭超峰 陈凌强 陈静
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎 椎管狭窄 黄韧带 骨化,后纵韧带 减压术,外科
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 胸椎管狭窄症
• 页码范围: 3-9
• 页数: 7页
• 分类号: R6
• 字数: 5348字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2007.01.002

摘要

目的 探讨上胸椎黄韧带骨化症(ossification of ligamentum flavum,OLF)及其合并同节段后纵韧带骨化症患者的手术方法及疗效.方法 回顾性研究2000年1月至2005年6月手术治疗的27例上胸椎OLF病例,其中11例合并同节段后纵韧带骨化.所有病例均采用"揭盖法"切除椎管后壁进行减压;合并同节段后纵韧带骨化症者中9例在减压的基础上行后路钉棒内固定矫形融合术,利用"弓弦原理"将胸椎生理后凸角度和骨化后凸角度减小,间接解除前方压迫.研究27例的病变分布节段,评估术后疗效,测量行内固定矫形术的9例患者术前、术后即刻、随访时减压段胸椎后凸角度和骨化后凸角度.结果 术后27例随访12～78个月,平均35个月.行植骨融合的患者均达到骨性融合,融合时间3～9个月,平均5.4个月.根据Epstein标准评定:优13例,良9例,可4例,差1例,优良率81.5%;伴有同节段脊髓前方压迫并行矫形手术的9例中,优5例,良2例,可2例,优良率77.8%.矫形的9例术后即刻的胸椎平均后凸角度和平均骨化后凸角度与术前比较均有统计学意义(P＜0.01),末次随访时无显著的角度丢失.结论 采用"揭盖法"进行胸椎管后壁切除减压是安全、有效的方法;在此基础上采用"弓弦原理"矫形融合可减小胸椎后凸角度及骨化后凸角度达到脊髓前方有效减压,避免再行前路手术.