先天性肛门直肠畸形患儿横纹肌复合体的MRI研究

• 作者: 刘定西 孔祥泉 彭振军 毛永忠 汤绍涛 王勇 董宁 阮庆兰
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肛门闭锁 排便 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 泌尿生殖系统放射学
• 页码范围: 727-730
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 4600字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1005-1201.2007.07.017

摘要

目的 了解先天性肛门直肠畸形(ARM)患儿横纹肌复合体(SMC)发育状态及其与排便功能的关系.方法 64例患儿进行盆腔MRI检查,其中对照组25例,为无直肠肛管疾病,因其他疾病需进行盆腔MRI检查者,ARM组39例.应用不同序列体部相控阵列线圈或头部线圈MRI对SMC从多个层面进行观测及定量分析,评估其发育状态与排便功能的关系.术后39例ARM患儿均进行1～6年的随访,对30例5岁以上患儿进行主、客观排便功能的检查.结果 对照组SMC宽度绝对值为(3.63±0.22)mm,与年龄有相关性(r=0.998,P＜0.01);SMC宽度相对值为0.50±0.02,与年龄无相关性(r=0.265,P＞0.05).低、中位ARM患儿肌肉发育指数(MI)分别为0.49±0.05和0.47±0.05,发育良好;高位ARM患儿MI为0.28±0.06,仅部分SMC发育不良.30例5岁以上的随访患儿中,当MI≤0.18时,直肠肛管收缩压差较MI＞0.18时明显降低[分别为(0.85±0.20)、(2.24±1.02)kPa,t=3.55,P＜0.01],肛管高压区长度明显缩短[分别为(10.88±3.64)、(20.26±4.34)mm,t=5.18,P＜0.01],直肠肛管角＞100°,7例中5例ARM术后出现肛门失禁.当MI＞0.18时,直肠肛管角＜90°,23例中21例ARM术后排便功能好.结论 MRI检查能清楚地显示对照组和ARM组患儿SMC发育状态,MI可以作为SMC发育的量化指标,并可用于评估ARM患儿SMC的发育状态,当MI≤0.18时可作为SMC发育不良的客观指标.