多层螺旋CT对冠状动脉粥样硬化斑块的显示结果及与超声结果的比较

• 作者: 乔树宾 吕滨 吴文辉 吴永健 戴汝平 沈云 蒋世良 鲁锦国
• 来源期刊: 中华放射学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体层摄影术,X线计算机 动脉粥样硬化斑块 超声心动描记术,多普勒,彩色
• 年，卷（期）: 2007,（10）
• 所属期刊栏目: 心血管系统放射学
• 页码范围: 1027-1031
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4636字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1005-1201.2007.10.006

摘要

目的 评价多层螺旋CT(MSCT)探查无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块的能力及准确性.方法 共35例连续患者行冠状动脉内超声(IVUS)及16层MSCT检查,其中30例MSCT成像成功.对94支无明显狭窄的冠状动脉节段MSCT及IVUS图像行对照研究,逐一分析每支冠状动脉节段是否出现粥样硬化斑块.IVUS根据斑块回声特点将斑块分为钙化斑块、纤维斑块和软斑块,MSCT则测量斑块密度,以CT值表示.结果 对照IVUS结果,MSCT对出现任何粥样硬化斑块节段的诊断敏感性为82.1%(46/56),特异性为89.5%(34/38).对于含钙化斑块的节段,MSCT诊断敏感性为92.1%(35/38),特异性为96.4%(54/56).对于含非钙化斑块的节段,MSCT诊断敏感性为73.2%(30/41),特异性为88.7%(47/53).对于仅含非钙化斑块的节段,MSCT诊断敏感性为66.7%(12/18).MSCT分析54个斑块平均CT值,按照IVUS分类,钙化斑块19个,纤维斑块19个,软斑块16个,对应CT值分别为:钙化斑块(489±169)HU(196～817 HU),纤维斑块(69±21)HU(25～117 HU)以及软斑块(23±18)HU(-12～47 HU).非参数Kruskal-Wallis检验显示3组斑块MSCT测量密度CT值间差异有统计学意义(P值均＜0.01);两种方法对斑块面积的测量具有相关性(r=0.58,P＜0.01),MSCT测定斑块平均面积为5.3 mm2,IVUS为5.6 mm2.结论 MSCT对无明显管腔狭窄的冠状动脉粥样硬化斑块有良好的探查能力.根据斑块密度(CT值)差异,MSCT能区分不同类型冠状动脉粥样斑块.对斑块面积测量,MSCT与IVUS结果具有相关性.