北京市部分艾滋病患者的耐药性分析及对抗病毒治疗效果的影响

• 作者: 刘思扬 刘永健 刘海霞 吴昊 庄道民 李敬云 李珏 李韩平 鲍作义
• 来源期刊: 中华微生物学和免疫学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 艾滋病 抗病毒治疗 依从性 耐药性
• 年，卷（期）: 2007,（11）
• 所属期刊栏目: 临床免疫学
• 页码范围: 1011-1015
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4001字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0254-5101.2007.11.015

摘要

目的 了解北京市部分艾滋病患者抗病毒治疗后耐药发生情况及其对抗病毒治疗效果的影响.方法 以北京市部分未经抗病毒治疗的艾滋病患者(17人)以及经抗病毒治疗的患者(51人)为研究对象,通过问卷调查了解一般情况、服药方案、服药依从性及抗病毒治疗前后的临床表现等.同时采集10 ml EDTA抗凝静脉血,检测CD4/CD8细胞数、病毒载量及基因型耐药性.结果 未服药患者耐药性突变位点主要有118位密码子;服药患者耐药性突变位点和突变的频次显著增加,发生率大于10%的突变位点有103位、118位、151位、181位、184位和190位密码子,并发现TAM突变(M41L、K70R)和Q151复合体突变(A62V、V75I、F77L、F116Y和Q151M).病毒耐药谱表现为出现对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)类药物(DLV、EFV和NVP)和核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)类药物(AZT、DDI、D4T、DDC)具有高度耐药性的毒株,及对NRTI和蛋白酶抑制剂(PI)具有中度和低度耐药性的毒株.未服药人群的耐药性毒株的流行率为6.7%,服药患者为45.0%,交叉耐药和多重耐药严重.抗病毒治疗后没有发生耐药患者病毒载量对数的平均值为1.9 log(拷贝/ml),明显低于耐药组病人的3.8 log(拷贝/ml).结论 北京市部分HIV感染者耐药性毒株的流行已经达到较高的水平,并且多重耐药严重.耐药发生后影响治疗效果,规范治疗及提高服药依从性是治疗取得良好效果的重要因素.