早期乳腺癌的外科治疗策略

• 作者: 余科达 吴炅 沈坤炜 沈镇宙 狄根红 邵志敏 陆劲松
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乳腺肿瘤 乳房切除术,区段 外科,整形
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 62-65
• 页数: 4页
• 分类号: R73
• 字数: 3286字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-3766.2007.01.016

摘要

目的 分析早期乳腺癌的外科治疗方式,探讨早期乳腺癌的外科治疗策略.方法 收集2173例早期乳腺癌患者的临床资料,分析不同手术方式的适应证和禁忌证,比较不同手术的治疗效果和美容效果.结果 全部患者的中位年龄为51岁(18～91岁).未绝经患者1155例(53.2%).0～Ⅰ期患者547例,Ⅱ期患者1626例.行根治性全乳切除1817例(83.6%),保乳手术229例(10.5%),术后一期再造55例(2.5%).年轻和未停经患者、0～Ⅰ期患者和非浸润性癌患可选择保乳或再造;病理类型对选择保乳还是再造有影响(P=0.004).全组中位随访14个月(3～64个月),保乳和全乳切除的无复发生存率(P=0.2435)、无病生存率(P=0.1395)和总生存率(P=0.9406)的差异无统计学意义.一期再造也未带来负面影响,随访期内1例复发,1例转移.保乳手术美容效果优良度为90.0%;乳房再造美容效果可接受度94.5%.结论 有保乳意愿者,排除绝对禁忌并解决相对禁忌后方可保乳,保乳手术能同时满足治疗和美容目的.不适合保乳者,全乳切除后可行一期再造,能重塑乳房外形且不影响预后.在选择秩序上,保乳应先行考虑.将改良根治术、保乳手术和乳房再造有机统一,合理选择,更利于早期乳腺癌患者生理和心理的双重治疗.