颈椎骨折脱位脊髓损伤的救治

• 作者: 夏磊 廖文胜 张毓洲 王义生 王利民 王卫东 皮国富 翟福英 许建中
• 来源期刊: 实用骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颈椎 脊髓损伤 救治
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 13-16
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 2923字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-5572.2007.01.005

摘要

目的 探讨颈椎骨折脱位脊髓损伤的救治.方法 急救并手术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤295 例.受伤时间平均4.5 d(5 h～12周).其中,骨折140 例,骨折并脱位119 例,单纯脱位20 例,小关节突绞锁16 例.损伤部位:C4 17 例,C5 29 例,C6 39 例,C7 35 例;C4～5 38 例,C5～6 58 例,C6～7 49 例;C4～6 16 例,C5～7 14 例.按照Frankel分级,A级20 例,B级91 例,C级124 例,D级60 例.给予颈部制动,物理降温或保暖,吸氧,激素、脱水药等.236 例行颈前路扩大脊髓减压术,31 例行后路手术,28 例行一期后前路手术.结果 术后平均随访11.8年(0.5～18年),脊髓、神经功能有1级以上恢复者178 例,总有效率为60.3%.以颈椎轻度压缩骨折并颈椎间盘脱出的效果最佳,优良率达到了88.0%.关节突交锁、韧带损伤、血肿等行后路手术者的效果亦佳,优良率达87.1%.结论 救治颈髓损伤,应及早制动颈部,应用激素、脱水药物.掌握适应证尽早手术,可获一定疗效.根据脊髓受压情况,手术入路可选择前路、后路或一期后前路手术.并应积极防治并发症.