肾上腺髓质素和脑钠肽在充血性心力衰竭中的对比研究

• 作者: 刘芳 张秀兰 张颖慧 王凤芝
• 来源期刊: 中国药物与临床
• 学科: 医学
• 关键词: 心力衰竭,充血性 诊断 肾上腺髓质素 脑钠肽
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 27-30
• 页数: 4页
• 分类号: R9
• 字数: 2951字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2560.2007.01.008

摘要

目的 观察充血性心力衰竭(CHF)患者肾上腺髓质素(ADM)和脑钠肽(BNP)的水平变化,比较两者在CHF中的诊断价值及其灵敏度和特异度.方法 CHF组共72例,其中冠心病陈旧性心肌梗死和缺血性心肌病20例,原发性高血压16例,以瓣膜关闭不全为主的风湿性心脏病18例,扩张型心肌病18例.根据NYHA心功能分级标准将CHF组又分为心功能Ⅱ级组20例、Ⅲ级组22例、Ⅳ级组30例.又按射血分数(EF)将CHF组分为EF＜40%组(40例)和40%组(32例).对照组45例,为非CHF患者,其中冠心病心绞痛24例,原发性高血压21例.分别用放射免疫法和酶标免疫法测定ADM和BNP的浓度,用心脏彩色多普勒超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末内径(LVED).结果 CHF组总体BNP水平较非CHF组显著升高(P＜0.05);ADM在CHF组较非CHF组有增高趋势,但两者比较差异无统计学意义.BNP诊断CHF的ROC曲线下面积为0.82,灵敏度和特异度明显优于ADM(P＜0.01).BNP与病因无相关.ADM和BNP与左室射血分数呈显著负相关(P＜0.05).ADM和BNP在NYHA心功能Ⅲ级组较Ⅱ级组显著升高(P＜0.05);但心功能Ⅳ级组较Ⅱ级组升高,较Ⅲ级组反有下降趋势.其中仅BNPⅣ级组与Ⅱ级组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①ADM和BNP有助于不同心功能级别的诊断.②BNP诊断CHF的灵敏度和特异度优于ADM.