退变性腰椎侧后凸畸形的手术治疗

• 作者: 吴启明 张国华 张顾议 陈宗成
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎侧后凸畸形 闭合-开放式楔形截骨术 退变性 交界后凸 重心
• 年，卷（期）: 2007,（7）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 489-493
• 页数: 5页
• 分类号: R682.3|R687.3
• 字数: 5058字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2007.07.002

摘要

目的:探讨依据术前制作的腰骶曲线模板经后路神经减压、非对称性闭合-开放式楔形截骨术(asymmetric closing-opening wedge osteotomy)矫正治疗退变性腰椎侧后凸畸形的手术方法与疗效.方法:31例退变性腰椎侧后凸畸形患者,年龄65～78岁,平均72.3岁,因难以忍受的疼痛接受手术矫治,平均随诊4.1年,以术前、术后2个月及末次随访时的X线片、问卷及并发症进行评估.结果:术中没有并发症发生,术后所有患者疼痛感明显及持续减轻.末次随访时的X线片显示Ll～S1前凸角度由后凸11.3°矫正至前凸50.5°(矫正61.8°),后凸畸形由64.3°矫正至前凸14.1°,侧凸畸形由48.9°矫正至8.3°,矢状面平衡由68.8mm矫正至27.1mm,骶股距(sacrofemoral distance)由59.3mm减至-5.1mm,骶椎倾斜角度(sacral inclination angle)由9.7°增至34.3°.大部分病例都可维持良好的矫正及临床结果,有8例(26%)发生交界后凸(junctional kyphosis).结论:闭合-开放式楔形截骨手术的三柱松解(3-column release),彻底的神经减压,尽可能的矫正畸形,以及重建脊柱、骨盆和身体重心(center of gmvity)的良好关系是治疗退变性腰椎侧后凸畸形成功的关键因素,单一后路手术可减少手术的危险,交界后凸仍是一个尚未解决的难题.