经椎间孔腰椎椎体间融合术的早中期疗效

• 作者: 吴琼华 徐侃 李方财 陈其昕 陈维善
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱融合术 椎间盘 治疗结果
• 年，卷（期）: 2007,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 580-585
• 页数: 6页
• 分类号: R6
• 字数: 5598字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0253-2352.2007.08.005

摘要

目的 探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)治疗腰椎运动节段疼痛的早中期疗效.方法 回顾性研究156例行TLIF患者的临床及影像学资料.男73例,女83例;平均年龄52.8岁.共175个融合节段,包括L1,2 2个,L2,3 3个,L3,417个,L4,5 87个,L5S1 66个.术后平均随访25.4个月.影像学评价包括融合率、椎间盘后高及腰椎运动节段前凸角;临床疗效评价包括改良Prolo功能评分、疼痛视觉类比评分(visual analogue scale,VAS)及患者满意度指数.结果 本组融合率为90.9%,术后椎间盘高度、运动节段前凸角较术前显著改善(t=3.200,P=0.003;t=2.689,P=0.011).根据改良Prolo功能评分,术后疗效优良率达87.8%,融合组的优良率显著高于不融合组(x2=6.943,P=0.021).VAS术后较术前显著降低(t=3.636,P=0.001),融合组术后VAS显著低于不融合组(f=2.391,P=0.022).患者术后满意率仅为78.8%,腰痛组满意率显著低于下肢痛组(x2=4.532,P=0.025).术后14例出现并发症,仅2例为严重并发症.结论 TLIF手术可安全应用于腰椎所有节段的融合,具有较高的融合率,能有效恢复运动节段椎间高度及腰椎前凸,但多数患者术后仍残留不同程度的症状.椎体间坚强融合与手术疗效有关,术中对融合区域软骨终板的清除不彻底以及椎体间植骨量的不足是导致融合失败的主要原因.