心肌酶检测对非心源性危重病的评估价值

• 作者: 叶静 望亭松 蒋婕 车在前 陆一鸣 陈尔真
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血清心肌酶 肌红蛋白 肌钙蛋白 危重病 APACHE Ⅱ评分
• 年，卷（期）: 2007,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 975-979
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4505字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1671-0282.2007.09.022

摘要

目的 研究非心源性危重病患者血清心肌酶学标记物肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-Mb)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)等的表达量;以APACHE Ⅱ评估体系和治疗结果为标准,分别探讨上述标记物在评估急诊监护病房的危重病患者病重程度及其预后的临床价值;初步探讨危重病的发病机制.方法 选择自2005年4月至12月间收住EICU的所有134例患者,根据APACHE Ⅱ评分结果(APACHE Ⅱ＜10,10～25,＞25)分成三组,并根据临床转归分为两组,即出院组和死亡组.用固相层析免疫分析技术及化学发光技术定量检测全套心肌蛋白,同步检测常规血液生化指标,所有患者随访至病情稳定出院或死亡.数据主要采用协方差分析、秩和检验和卡方检验.结果 随着APACHE Ⅱ分值的升高和病情的恶化,6项心肌酶谱测值均有不同程度的升高,以APACHE Ⅱ评估的轻、重、危三组间比较AST、LDH、CK、CK-Mb和Mb,差异具有统计学意义(P＜0.01),其中Mb、CK在组间两两比较差异也具有统计学意义,轻、重、危三组Mb分别为(83.91±116.85)、(504.75±116.74)、(1302.23±189.75),CK分别为(51.77±165.12)、(663.56±164.97)、(1720.04±268.14)(P＜0.05).cTNI测值在轻、重、危三组间差异无统计学意义(P＞0.05).出院和死亡组间APACHE Ⅱ评分、Mb、LDH、CK、AST差异具有统计学意义(P＜0.05),其中Mb、LDH与预后的相关性最好(P=0.0001).结论 AST、LDH、CK和Mb能反映以APACHE Ⅱ为标准评估的疾病危重程度,能预测患者的生存率,其中Mb敏感性最高.Mb不仅能量化评估危重病程度和估测预后,而且与APACHE Ⅱ评分的关系最密切,适用于阶梯式划分和评估患者的病重状况和预后,是一种简单方便且有效的评估手段之一,值得进一步深入研究.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆一鸣	上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科	88	791	17.0	26.0
2	车在前	上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科	35	199	8.0	13.0
3	叶静	上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科	21	165	8.0	12.0
4	陈尔真	上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科	64	437	11.0	20.0
5	望亭松	上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科	8	66	5.0	8.0
6	蒋婕	上海交通大学医学院附属瑞金医院急诊科	10	68	5.0	8.0