蛛网膜下腔出血患者凝血及纤维蛋白溶解系统的变化

• 作者: 丁璇 冀勇 曲春城 王志刚
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血液凝固 溶血 蛛网膜下腔出血 血管痉挛,颅内
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 355-359
• 页数: 5页
• 分类号: R74
• 字数: 2898字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者血液凝固、纤维蛋白溶解(纤溶)功能的改变及其与脑血管痉挛(CVS)的关系.方法 收集25例SAH患者外周静脉血,分别检测SAH后6、12 h和1、3、7、14、21 d凝血酶-AT复合物(TAT)、抗凝血酶(AT)、组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)、纤溶酶原活化素抑制剂(PAI-1)含量变化,同时行经颅多谱勒超声检测患者的大脑中动脉平均血流速度.结果 SAH后6 h,TAT急剧升高,达(5.6±1.1)μg/L,AT显著降低,为(101±17)mg/L(P＜0.01);12 h至1 d仍维持这一状况于较高水平(P＜0.05);第3天逐渐恢复(P＞0.05);但在第7～14天,又呈现TAT明显升高、AT明显降低(P＜0.05),21 d时逐渐恢复正常.SAH后t-PA呈现逐渐升高趋势,至第14 d达到最高峰(11.0±4.0)μg/L,21 d时基本恢复正常;而PAI-1在SAH后1d内活性显著低于对照组,随着时间延长逐渐上升,21 d时基本恢复正常.CVS组与非CVS组比较,TAT、AT分别在SAH后6、12 h和1、7、14 d差异有统计学意义(P＜0.05);PAI-1活性也在第7、14天升高显著(P＜0.05),但两组不同时点t-PA活性变化不明显(P＞0.05).Fisher CT分级Ⅲ、Ⅳ级和Hunt分级Ⅲ、Ⅳ、V级者,除第3、21天外,TAT、AT、t-PA、PAI-1各时点活性均明显高于Ⅰ、Ⅱ级者.结论 SAH后凝血、纤溶状况的改变与病情发展、病情轻重、出血量及CVS发生有一定关系.