门静脉高压症胃静脉曲张的多层螺旋CT诊断及血流动力学研究

• 作者: 何可可 关守海 单鸿 姜在波 孟晓春 庞鹏飞 张健生 朱康顺 李征然 黄明声
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高血压,门静脉 食管和胃静脉曲张 体层摄影术,X线计算机
• 年，卷（期）: 2007,（46）
• 所属期刊栏目: CT诊断技术
• 页码范围: 3251-3255
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4030字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0376-2491.2007.46.004

摘要

目的 通过与胃镜及直接门静脉造影(DSA)对比,评价多层CT(MDCT)在门静脉高压症胃静脉曲张(GV)诊断及血流动力学研究中的价值.方法 经胃镜确诊为GV的36例门静脉高压症患者,在内镜检查后2周内,均进行了上腹部MDCT动态增强扫描及DSA造影检查,CT扫描后,均进行了CT门静脉成像(CTP).由3名有经验的影像科医师,独立CT阅片,应用Kappa(k)检验比较3位观察者诊断黏膜下GV和胃周GV的一致性.3名医师共同评价GV的大小、部位及GV的供血静脉和引流静脉,并与胃镜和DSA结果比较.依据GV的分类,比较不同类型GV的血供及引流路径差异.结果 3位观察者诊断黏膜下GV的病例数均达到了34例(94.4%),所有36例患者3位观察者均诊断胃周GV(100%),诊断黏膜下GV(k=0.85)和胃周GV(k=1.0)的一致性均较好.MDCT与胃镜诊断GV大小和部位的符合率分别达到86.1%和88.9%.CTP显示GV供血血管和引流路径的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值均达到80%以上.胃后静脉、胃短静脉参与胃底静脉曲张(胃食管静脉曲张2型和孤立型胃底静脉曲张)供血的发生率分别达到94.1%和70.6%,明显高于胃食管静脉曲张1型(GEV1,分别为52.6%和31.6%,P＜0.05).经奇静脉系统引流到上腔静脉是GEV1的主要引流路径(100%),经胃肾分流引流到下腔静脉是胃底静脉曲张的主要引流路径(82.4%).结论 多层CT可作为诊断黏膜下GV和胃周GV的重要手段,可清楚地显示曲张静脉的大小、部位及血流动力学.