肝移植术后胆道铸型综合征103例治疗体会

• 作者: 吴凤东 岳扬 曾熔 朱晓丹 李威 杨欣欣 沈中阳 陈新国
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝移植 胆道疾病 铸型 内窥镜 放射 治疗
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 174-178
• 页数: 5页
• 分类号: R6
• 字数: 4536字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2007.03.010

摘要

目的 总结治疗肝移植术后胆道铸型综合征(ECS)的经验.方法 回顾性分析103例肝移植术后BCS病人的治疗方法及转归.术后＜3个月病人出现较重梗阻症状或合并有胆道感染时,以PTBD外引流管置换T型管.术后≥3个月病人,行纤维胆道镜治疗.BC取出后,对有吻合口以上胆道上皮坏死者,以支撑管支撑3～6个月.病人按照病变程度分成单纯BC组、中度坏死(累及肝门部及以下胆道上皮)BC组、重度坏死(累及肝内外各级胆管)BC组,统计各组在治疗前后1周的肝功酶指标(GPT、GGT、ALP、TB、DB),用SPSS11.5软件行统计学分析.结果 经过治疗后,单纯BC组32例,在随访过程中,未发现再有BC出现,各项肝功酶均在正常范围.中度坏死BC组53例,经支撑管支撑3～6个月后,治疗前后各项肝功指标有显著性差异(P＜0.05).重度坏死BC组18例,9例因经济原因未能再次移植死于多脏器衰竭,1例死于急性梗阻性化脓性胆管炎.8例接受了再次肝移植.其中4例围手术期死于多脏器衰竭,3例行再次肝移植后恢复正常未再有BCS存在,1例出现再次肝移植后BCS,行三次肝移植未再发现BCS存在.结论 BCS大多可通过纤维胆道镜取BC和后续的支撑管支撑治疗而解除梗阻症状,明显改善BCS病人的生活质量,降低BCS的再次移植率.BC合并肝内外胆管弥漫坏死者应尽早再次移植.