摘要:
1.临床资料
患者28岁,妊1产0孕14+2周,因外伤致下腹剧痛6小时急诊入院.末次月经2001年8月3日,于2001年12月3日8时从自行车上跌倒,自觉下腹不适,半小时后腹痛加剧,阴道流粉红色液,立即到乡卫生院就诊,拟诊先兆流产,予保胎治疗.因下腹疼痛难忍,伴恶心呕吐而转入本院,转院途中,自觉下腹痛减轻.入院查体:被动体位、神志尚清、面色苍白、表情淡漠、烦躁不安、全身出汗、血压45/15mmHg、心率120次/分,呼吸28次/分,妇科检查阴道流粉红色液,后穹窿饱满、触痛;宫颈举触痛明显;子宫增大约3个月大小,形状不规则,子宫、双附件区压痛明显,余触诊不清.B超探查:子宫左侧见一囊实混合性包块,边界不清,其内见孕囊,并见胚芽;腹腔中量以上积液.后穹窿穿刺抽出不凝血2ml,拟诊:腹腔妊娠,子宫破裂,失血性休克.立即剖腹探查,见子宫位于正中,增大如3个月孕,其左侧见一如孕2个多月残角子宫,底部见一3×5×2cm破口,一死胎长约12cm,游离腹血中;胎盘组织嵌于破口中,诊断:左侧残角子宫妊娠破裂.遂行残角子宫切除术,残角子宫与右侧子宫左侧壁相连,两侧宫腔不通.双侧附件正常,腹腔内出血2000ml.并予输血、补液及抗炎治疗.术后B超检测健侧子宫内未见孕囊.术后10天切口愈合出院.随访:患者术后3年,于2005年5月足月分娩一女婴,未再发生异位妊娠.