肩锁关节手术后应用臂丛神经自控镇痛的临床研究

• 作者: 刘璠 卞春梅 朱翔 秦毅彬 许忠玲
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 臂丛神经自控镇痛 静脉自控镇痛 皮质醇 血管紧张素Ⅱ 肩锁关节
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 373-375
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2526字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2007.05.007

摘要

目的 研究臂丛神经自控镇痛(PCRA)对围术期肩锁关节骨折脱位手术患者镇痛治疗应激反应的影响.方法 45例拟行肩锁关节骨折脱位手术患者,根据不同镇痛方式随机分为三组:A组为对照组,术后根据需要间断肌注哌替啶镇痛;B组术后行PCRA;C组术后行静脉自控镇痛(PCIA).测定术前、术后24、48 h血浆皮质醇、血管紧张素Ⅱ的浓度;监测HR、BP及进行视觉模拟评分(VAS);测量肩锁关节被动活动度.结果 B组及C组术后24 h皮质醇、血管紧张素Ⅱ值显著低于A组(P＜0.05),而B组降低幅度更大,持续时间更长,至术后48 h B组仍低于A组(P＜0.05),而术后48 h C组与A组比较差异无统计学意义.B组及C组术后HR、SBP、DBF及VAS显著低于同期A组(P＜0.05),且B组数值更低(P＜0.01).B组及C组术后肩锁关节被动活动度显著大于同期A组(P＜0.05),且B组术后肩锁关节被动活动度更大(P＜0.01).结论 PCRA更能有效地减轻肩锁关节骨折脱位手术患者疼痛,降低患者术后皮质醇、血管紧张素Ⅱ水平,利于患者进行肩锁关节早期功能锻炼,减少术后并发症,有利于患者恢复.