多胎妊娠妇女孕中期选择性减胎术的临床应用

• 作者: 冯浩 吴美琳 左常婷 李樑 李红燕 王谢桐 陈延琴
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 妊娠,多胎 妊娠减少,多胎 妊娠中期 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 产科热点问题研究
• 页码范围: 152-156
• 页数: 5页
• 分类号: R71
• 字数: 6198字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-567x.2007.03.003

摘要

目的 通过对多胎妊娠妇女于孕中期行选择性减胎术,研究其手术指症、时机、安全性、目标胎儿的选择标准和减灭胎儿数,探讨选择性减胎术在改善多胎妊娠结局中的作用.方法 对37例孕12周+1～25周多胎妊娠孕妇(6例双胎、21例三胎、8例四胎、2例五胎,共117个胎儿)在超声引导下经腹行选择性减胎术,按产科医疗指征,在拟被减的46个胎儿心脏内注射10%氯化钾2～5 ml,见胎心逐渐减慢至停跳视为减胎术成功.术后定期产前检查和监测凝血功能,记录妊娠期并发症及妊娠结局.结果 (1)成功率:共减去胎儿46个,减胎成功率为100%(46/46个胎儿),已有27例孕妇分娩,获24个健康新生儿,妊娠成功率为88.9%(24/27).(2)分娩孕周:＞36周分娩者15例;32～36周7例;28～32周3例;＜28周流产者2例;正在妊娠中10例.平均分娩孕周(34.9±4.1)周,孕28周后分娩率为92.6%(25/27).(3)新生儿平均出生体重:单胎妊娠新生儿平均出生体重为(3014±640)g,双胎妊娠为(2557±573)g,三胎妊娠中除1例两个胎儿存活(出生体重分别为1400及1500 g)外,其余均死亡.(4)安全性:除2例单羊膜囊双胎在减灭1个胎儿后,另1个胎儿随即死亡外,其余多胎妊娠妇女的保留胎儿均未发生胎死宫内.(5)并发症:37例多胎妊娠妇女中仅3例发生子痫前期,减胎术后均无凝血功能障碍发生.(6)阴道流血:有13例孕妇减胎术前发生阴道流血,其中1例在妊娠13周强烈要求减胎,减胎术后于孕22周流产;另12例均在阴道流血停止1周以上后施行减胎.结论 (1)孕中期选择性多胎妊娠减胎术,可以有效减少多胎妊娠胎儿数目、避免异常胎儿出生,降低孕产妇并发症,提高新生儿出生体重.(2)胎儿保留数目以达双胎为好.(3)减胎术前有阴道流血者,避免在流血期间减胎,应选择在流血停止1周以上进行.(4)孕中期多胎妊娠减胎术不会造成孕妇的凝血功能障碍,也不会造成保留胎儿的宫内死亡,安全性好;减胎术后子痫前期的发病率明显下降.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王谢桐	山东大学山东省立医院妇产科	83	538	14.0	21.0
2	李红燕	山东大学山东省立医院妇产科	16	142	8.0	11.0
3	左常婷	山东大学山东省立医院妇产科	19	258	9.0	15.0
4	冯浩	山东大学山东省立医院妇产科	4	60	3.0	4.0
5	陈延琴	山东大学山东省立医院妇产科	2	33	2.0	2.0
6	李樑	山东大学山东省立医院妇产科	1	25	1.0	1.0
7	吴美琳	山东大学山东省立医院妇产科	1	25	1.0	1.0