目的:研究自体骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)经冠脉内注射治疗急性心肌梗死的效果.方法:先以球囊阻塞法制成小型猪急性心肌梗死模型.取骨髓体外培养并扩增MSC,标记后经冠脉注入,1个月后核素心肌显像检测相对心肌梗死面积、心肌灌注评分和射血分数、经导管检测左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、压力升高最大速率(LV+dp/dtmax)和压力下降最大速率(LV-dp/dtmin).并以NOGA电机械标测细胞移植前和移植后心肌缺血面积,免疫荧光法分析MSC的植入和分化情况.结果:和对照组相比,细胞治疗组射血分数[(44.1±4.3)% vs (39.0±5.2)%, P<0.05]、心肌灌注评分[(30.0±5.3) vs (41.8±8.8), P<0.01]、相对心肌梗死面积[(28.6±4.7)% vs (33.5±3.4)%, P<0.05]、LV+dp/dtmax[(1818±117) mm Hg/s vs (1611±115) mm Hg/s, P<0.01,1 mm Hg=0.133 kPa]、LV-dp/dtmin[(1801±89) mm Hg/s vs (1618±66) mm Hg/s,P<0.01]均显著增加,LVEDP[(9.4±1.7) mm Hg vs (12.6±2.8) mm Hg, P<0.05]显著降低.病理检查发现细胞移植术后1月,原梗死心肌相关区域即可见带MSC标记物的新生心肌和血管,且该部分心肌表达阳性的肌凝蛋白重链、连接蛋白43、平滑肌肌动蛋白和Ⅷ因子相关抗原.结论:MSC体外培养扩增后经冠脉植入可在心肌梗死小型猪心肌梗死相关区域分化为具有生理功能的新生心肌和血管组织,可改善急性心肌梗死猪的心功能.