甲状腺功能衰竭法在甲状腺功能亢进手术前准备的前瞻性研究

• 作者: 吴晓英 张恒 张文燕 徐惠珍 朱精强 李志辉 杨晓燕 罗艳丽 胡龙体 魏涛 龚姝 龚日祥
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 甲状腺机能亢进 手术前准备 甲状腺素
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 866-870
• 页数: 5页
• 分类号: R653
• 字数: 4468字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-173X.2007.05.031

摘要

目的 建立并推广"术前序贯甲状腺功能衰竭准备法".方法 以我院1990年3月至2005年2月476例诊断为甲状腺功能亢进症患者为研究对象,随机分组进行手术治疗,治疗组244例用"术前序贯甲状腺功能衰竭准备法" 做甲亢术前准备,并根据术前准备药物剂量和时限再将治疗组分为A、B、C、D 4个治疗亚组;对照组232例以抗甲状腺药物和碘剂做术前准备.采用放射免疫法(RIA法)检测准备过程中各个阶段的甲状腺功能,观察术中出血情况和术后并发症.结果 手术中发现治疗组与对照组相比甲状腺充血及表面血管曲张有所减轻,质地柔韧,尤以A组明显,组织学与正常甲状腺组织更为接近.手术中对照组出血量为(324.76±163.26) mL,各治疗组分别为A组(195.74±57.07) mL、B组(230.00±70.81) mL、C组(240.47±80.29) mL、D组(314.75±96.46) mL.对照组与D组比较差异无统计学意义,但与A、B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症发生率治疗组为8.61%(21/244),对照组为17.24%(40/232),两组相比较差异有统计学意义(P＜0.005).结论 "术前序贯甲状腺功能衰竭准备法"的关键是:要充分抑制甲状腺素的合成,使甲状腺功能衰竭;补充足量的外源性甲状腺素制剂;功能补偿期要达到充分的时限.该方法较传统的准备方法更有效地减少了围手术期并发症的发生,降低了手术风险.