经冠状动脉骨髓单个核细胞移植治疗缺血性心脏病二年随访

• 作者: 丁青艾 张宁坤 徐洪涛 朱家瑞 朱智明 杨晔 王志国 田海涛 费宇行 贺声 陈宇 高连如
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 缺血性心脏病 骨髓单个核细胞 经冠状动脉移植
• 年，卷（期）: 2007,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 685-689
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4373字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:0376-2491.2007.10.010

摘要

目的 观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(BMMC)移植治疗缺血性心脏病的长期效果及安全性.方法 76例缺血性心脏病病人.其中BMMC移植者52例,包括急性心肌梗死(AMI)26例,慢性缺血性心力衰竭(CIHF)26例,对照24例(AMI 10例,CIHF 14例).对照组:常规治疗(药物及介入治疗);移植组:在常规治疗基础上加经冠状动脉自体BMMC移植.细胞移植方法:于髂后上嵴抽取骨髓,梯度密度法分离获得BMMC,将细胞悬液调为2×106/ml浓度,超选择性经梗死相关冠状动脉气囊充盈下高压注入BMMC,重复注入6～8次,或经冠状动脉选择性移植,气囊未充盈下高压注入移植细胞.随访观察临床及实验室指标,二维超声心动图,正电子发射体层心肌显象.结果 52例完成2年随访.AMI病人BMMC移植后1年左室射血分数(LVEF)比术前增加了5.8%(53.9%±2.9%vs59.7%±1.5%,P＜0.05),2年增加了3.8%(57.7%±1.7%,P＞0.05),对照组LVEF减低,但差异无统计学意义.左室舒张末容量(LVEDV)、左室收缩末容量(LVESV)无显著改善.移植组2年心肌代谢缺损区与3个月比较无变化;BMMC移植组与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05).CIHF病人BMMC移植后1年、2年LVEF与术前比较分别增加了8.8%、9.2%(P＜0.01),LVESV下降20.4%、27.8%(均P＜0.05),2年心肌代谢缺损区与3个月比较无变化;对照组心功能明显恶化.Holter检测未发现新的心律失常.结论 BMMC治疗可明显改善CIHF病人的心功能.而对AMI病人并无左室收缩功能改善的长期效果,仅限制了心室重塑.