先天性僵硬型马蹄内翻足的治疗策略

• 作者: 吴炯 姚敏华 朱建 杨利平 赵国强
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 马蹄内翻足 畸形足
• 年，卷（期）: 2007,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 196-199
• 页数: 4页
• 分类号: R72
• 字数: 3504字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2007.04.009

摘要

目的 探讨先天性僵硬型马蹄内翻足治疗方案的设计对远期足外形与功能的意义.方法 102例166足先天性僵硬型马蹄内翻足患儿首次就诊住院进行正规康复治疗,6月龄时根据距跟角(T-CA)、跟骨-第一跖骨角(C-M1A)、第一跖骨-内踝距离(M1-ML)的改善程度采取不同手术方式(跟腱延长术,改良Turco术,胫前肌外置术),分析不同治疗方法临床疗效、距骨大小形态改变及其与预后的关系.结果 ①单纯康复治疗优良率85.7%,距骨畸变率11.4%;②治疗结束后1年,改良Turco术临床优良率90.0%,跟腱延长术为78.1%(P＜0.01);而跟腱延长术疗效维持较差,下降12个百分点(P＜0.01);改良Turco术距骨畸变率20.0%,跟腱延长术为18.8%(P＞0.05);胫前肌外移术M1-ML均值从29.9 mm提高至35.3 mm,而距骨畸变率21.1%,与改良Turco术比较,P＞0.05;距骨畸变率与临床预后密切相关(相关系数r=0.874),与手术方式无明显相关性(相关系数r＜0.05).结论 早期、持续康复治疗,改进手术方式,确切地保护跟、距、舟骨的血液循环,是重建足踝部生物力学,最大限度恢复和维持患足外形与功能的关键.