摘要:
新生儿坏死性小肠结肠炎(Neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿时期多种原因引起的小肠、结肠局限性广泛性坏死性炎症,是新生儿期最严重的疾病之一.本文报告一例新生儿坏死性小肠结肠炎,并结合文献提出诊断意见.
患儿男.系双胞胎之一,足月儿,因生后低热2天伴腹胀1天,于2006年11月13日(生后4天)转入我院.出生时体重1.7Kg,Apgar评分1min 9分,5min 10分,因羊水少行剖宫产出生.入院查体:T:36.2℃,R:148次/min,P:46次/min,呼吸略低,精神状态差,皮肤苍白,弹性略差,腹胀明显,四肢肌张力略低,拥抱反射引出,余未见异常.腹部X线检查:腹部一较大液平,局部肠管及胃内积气,两膈下游离气体.CT检查:大量腹水及肠管积气.超声检查:肠腔积液,肠管水肿.胃肠道碘油造影:胃排空缓慢,4h胃内积气较多,胃内较多潴留,胃前与腹壁间可见局限性积气.结合临床症状及影像学检查诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎并发气腹及重度营养不良,给予保守治疗.在治疗过程中共拍片四次,至入院第17天,仍未发现腹部钙化影,表现为肠腔积液,肠管壁水肿,胃肠减压抽出草绿色胃液.入院第17天,家属放弃治疗,出院后死亡.