极重度骨髓型急性放射病病人MODS的临床特征及成因分析

• 作者: 乔建辉 张锡刚 李光 牛文凯 艾辉胜 葛飞娇
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性放射病 辐射损伤 多器官功能障碍综合征 感染 器官功能
• 年，卷（期）: 2007,（5）
• 所属期刊栏目: 造血细胞移植治疗急性放射病专题
• 页码范围: 441-443
• 页数: 3页
• 分类号: R818.023
• 字数: 4119字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:0577-7402.2007.05.010

摘要

目的 分析山东"10·21"60Co辐射事故极重度骨髓型急性放射病患者后期并发多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征,找出MODS的形成原因,积累治疗经验.方法 总结该病例诊治过程中的临床表现、辅助检查结果,结合尸解病理,提出MODS诊断.治疗上予以重症监护、呼吸机辅助通气、抗感染、营养支持及保护重要脏器功能等治疗.结果 患者经异基因外周血造血干细胞移植成功后出现反复发热、肺部感染、呼吸衰竭、心律失常、循环衰竭、肝功能损伤、少尿、胃肠道麻痹等表现的MODS,最终于照射后75天死于多器官衰竭(MOF).辅助检查结果提示患者全心扩大、心律失常,生化检查提示超敏C反应蛋白持续增高.尸解结果为全身广泛性的真菌感染、放射性小肠及大肠炎、肺间质纤维化、心肌细胞变性坏死、肝脏淤血、肾脏出血、脑实质出血.结论 极重度骨髓型急性放射病病人MODS原因主要与重要脏器的放射性损伤、机体免疫能力低下及全身感染有关,其表现的临床特征有一定的特殊性.需积极防治感染和多脏器维护.改善放射性损伤后的组织修复和提高机体免疫力是预防MODS发生的重点和难点.