老年肿瘤患者合并心脏病的麻醉处理

• 作者: 朱刚 赵波 迟晓
• 来源期刊: 中国伤残医学
• 学科: 医学
• 关键词: 老年 肿瘤 心脏病 麻醉
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 37-39
• 页数: 3页
• 分类号: R614.2
• 字数: 3681字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-6567.2007.01.019

摘要

目的:研究老年肿瘤患者又合并有心脏病的麻醉处理.方法:1968例70岁以上老年肿瘤病人合并有心脏病患者,其中心脏病是指下列有一项以上异常者:高血压或低血压、心绞痛、心肌缺血、室性早博＞5次/分、Ⅱ°以上房室传导阻滞、完全性右束支和/或左束支传导阻滞、房颤、窦性心动过缓等.给予扩冠药物,行心脏保护,控制血压,纠正贫血、低蛋白及电解质紊乱,抗心率失常,作好术前准备工作.依手术种类和术前病情特点,选择相应的麻醉方法.力求麻醉过程平稳,避免麻醉诱导和苏醒期过度应激.加强麻醉管理与监测.术中依据出血量、体液丢失量和血液动力学的变化,调整输液、输血速度,以维持循环稳定.必要时使用血管活性药及抗心率失常药物,维持心肌的氧供大于(或等于)氧的消耗.结果:本组ECG异常者155例(92%)、高血压92例(55%)、脑梗塞、肺、肝功能异常者分别为0.6%、4.2%、1.8%.神经外科手术均选用全麻(4/4),开胸手术(肺癌、食道癌)及普外科上腹手术(胃、肝胆、胰腺)均选用全麻复合硬膜外麻醉(18/18、28/28),下腹手术:单纯全麻、椎管内麻醉及全麻复合硬膜外麻醉各占4.1%(2/49)、59%(29/49)、42.9%(21/49).泌尿外科及妇科手术均以椎管内麻醉为主,各占100%(27/27)、86%(6/7).术毕16例患者行PCA镇痛,141名患者行PCEA镇痛,均达满意镇痛效果.术后有1例患者出现呼吸功能衰竭而需呼吸支持治疗,出现循环不稳定老二5例.麻醉死亡率为0,术后死亡率为0.6%(见表3).结论:做好充分的术前准备,选择合适的麻醉方法,加强麻醉管理,采取积极预防措施,对避免或降低不良事件发生是必要的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	迟晓	哈尔滨市第一医院麻醉科	6	7	2.0	2.0
2	赵波	哈尔滨市第一医院麻醉科	11	23	3.0	4.0
3	朱刚	哈尔滨市第一医院麻醉科	7	17	3.0	4.0