68例伴有肾组织乙肝病毒抗原沉积的肾炎患者临床和病理分析

• 作者: 方一卿 毛俐婵 涂晓 程晓霞 胡云琴 谢欣城 鲁盈
• 来源期刊: 中国中西医结合肾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乙肝病毒相关性肾炎 肾脏组织 HBsAg HBcAg
• 年，卷（期）: 2007,（9）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 525-528
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3010字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-587X.2007.09.009

摘要

目的:探讨血清乙肝病毒(HBV)标志物与肾组织HBV抗原沉积、肾病理之间的关系,了解乙肝病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床和病理特点.方法:收集成人肾组织中检测到HBsAg和/或HBcAg沉积的肾炎患者68例(以下称沉积阳性组).随机抽取同期肾穿合并有慢性乙型肝炎但肾组织中不伴HBsAg和/或HBcAg沉积的肾炎患者24例作为对照组(以下称沉积阴性组).两组均采用间接免疫荧光法检测肾活检组织冰冻切片中HBsAg和HBcAg,荧光定量PCR法检测血清HBV-DNA水平.结果:(1)两组患者在血压、血尿和蛋白尿程度以及肾功能水平均无统计学差异;(2)沉积阳性组肾病理以IgA肾病(IgAN,占51.5%)和不典型膜性肾病(MN,占38.2%)为主;沉积阴性组则以系膜增生性肾炎(MsPGN,占50%)为主;(3)68例患者中13例血清HBV标志物阴性或仅有HBsAb阳性,血HBV-DNA病毒载量＜103拷贝/ml的患者肾组织中检测到HBsAg和/或HBcAg沉积,且免疫荧光显示免疫球蛋白和补体沉积均在3种以上,满堂亮者7例(53.8%);光镜显示不典型MN 9例(69.2%),IgAN 3例,MPGN 1例.结论:对于成年人依据临床难作出HBV-GN诊断.成人HBV-GN病理表现具有多样性,以IgAN和不典型MN为主,其次为MPGN和MsPGN,FSGS少见;肾组织HBV抗原沉积现象可以出现在血清HBV标志物阴性或仅HBsAb阳性的患者,提示应重视肾组织HBV抗原检测,尽可能降低HBV-GN的漏诊率,尤其是血清HBV标志物阴性的患者.