移植肾动脉狭窄病因及介入治疗疗效分析

• 作者: 于立新 付绍杰 刘小友 徐健 杜传福 熊海云 王亦斌 邓文锋
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 移植肾动脉狭窄 病因 介入治疗
• 年，卷（期）: 2007,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 23-25
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 2458字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j:issn:1000-6702.2007.01.006

摘要

目的 探讨移植肾动脉狭窄(TRAS)的病因、介入治疗的疗效及安全性.方法 对2000年至2005年经移植肾动脉造影确诊为TRAS的23例患者的临床资料进行回顾性分析.男19例,女4例.年龄23～62岁,平均44岁.23例术后均采用环孢素(CsA)或他克莫司(FK506)加吗替麦考酚酯(MMF)加泼尼松(Pred)三联免疫抑制治疗,其中以CsA治疗为主者14例(60.9%),以FK506治疗为主者9例(39.1%).结果 23例TRAS患者中发生急性排斥反应(AR)者13例(56.5%);移植肾功能延迟恢复(DGF)者4例(17.4%);吻合技术原因致吻合口狭窄者1例(4.3%),移植术后1周切除移植肾,再次移植成功;TRAS原因不明者5例(21.7%).经造影确诊为移植肾动脉狭窄时间为移植术后1周～4年,平均(12±11)个月.单纯吻合口狭窄12例,单纯主干狭窄9例,吻合口并主干狭窄1例,吻合口并受体髂动脉狭窄1例.22例经介入治疗,13例(59.1%)肾功能于1周内恢复,8例(36.4%)2～3周内恢复,1例(4.5%)随访3个月肾功能无变化;造影剂肾毒性导致血肌酐一过性升高者5例,发生移植肾动脉血栓和腹股沟血肿各1例.结论 同种异体肾移植术后TRAS与移植肾血管吻合技术、AR及DGF有关.移植肾动脉造影是确诊金标准,一经确诊应立即行球囊扩张或血管内支架治疗,注意并发症的发生.