经尿道前列腺汽化电切术并发症的早期预防和处理

• 作者: 周冠同 宋旭军 张远华 陈丽青
• 来源期刊: 国际医药卫生导报
• 学科: 医学
• 关键词: 前列腺 汽化电切 早预防 早处理 并发症
• 年，卷（期）: 2007,（20）
• 所属期刊栏目: 经验交流
• 页码范围: 36-38
• 页数: 3页
• 分类号: R697
• 字数: 2740字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2007.20.013

摘要

目的 探讨老年人经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)的术前、术中、术后并发症的早期预防和处理,总结经验,提高前列腺增生(BPH)的治疗效果.方法 将100例行TUVP术的BPH患者,随机分成A、B两组,各50例,全组病人采用持续硬膜外的麻醉,持续鼻吸氧,A、B两组都用1.6%～2%利多卡因诱导,麻醉平面控制在T6以下,入镜前给予咪唑安定0.25～0.5 mg和或曲氟合剂(曲马多+氟哌啶)2ml镇静,维持麻醉A组用0.5%～0.75%布比卡因3～10ml,B组用0.5%～0.75%耐乐品3～10 ml,入镜前预静滴血浆代用品佳乐施500 ml扩容及给予镇静剂同A组,术程45 min时早期预注浓氯化钠(浓Nacl)10 ml+速尿20 mg.结果 全组手术时间70～150 min,平均110 min;A组术中呼吸平稳95%(47/50),有3例出现呼吸困难,经面罩供氧,及时给予镇定、升压、利尿治疗,症状好转,B组呼吸平稳100%(50/50);A组循环有变化需要处理占75%(35/50),需要输血占20%(10/50),术程90 min后患者出现烦躁、心率、血压下降即电切综合征(TURS)需要处理浓氯化钠(浓Nacl)10 ml+速尿20 mg静注,静注1次患者占60%(30/50),静注2次患者占34%(17/50),其中有3例静注4次30 min内共用了浓氯化钠40 ml+速尿60 mg,有2例出现急性肺水肿,经及时处理,症状好转.B组循环有变化需要处理占20%(10/50),需要输血有2例占4%(2/50),无1例出现电切综合征;术后全组接上自控镇痛泵.结论 老年人经尿道前列腺汽化电切中术前准备充分、麻醉前早期预扩容、术中早期预注浓Nacl+速尿及术后硬膜外接上镇痛泵可以有效地防治术中、术后的并发症.