摘要:
目的:观察离体后不同缺血时间自体移植静脉内皮细胞的损伤程度,分析移植静脉内皮细胞缺血的安全时限.方法:实验于2005-07/2005-12在中国人民解放军胸心外科研究所完成.选择健康成年家犬29只,购自解放军第二军医大学实验动物中心.①不同缺血时间移植静脉内皮细胞损伤实验:按随机数字表法选取5只家犬,取双侧股静脉,按离体后0 min,30 min,60 min,90 min 4个时间点行扫描电镜及透射电镜检查,观察内皮细胞的损伤程度,Ⅰ级正常,Ⅱ级轻度,Ⅲ级中度,Ⅳ级重度,Ⅴ级坏死,将Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级损伤归类为可逆性损伤;将Ⅳ,Ⅴ级损伤归类为不可逆损伤.②自体移植静脉内皮细胞缺血安全时限实验:将剩余24只家犬建立犬股静脉离体不同时间(30 min,60 min,90 min)的自体移植模型,在术后1 d,3 d,7 d,14 d再次手术取出静脉,行扫描电镜检查,比较不同时间点移植静脉内皮覆盖率.结果:①缺血0 min,30 min,60 min,90 min组(n=60)不可逆性损伤内皮细胞数分别为12,6,28,33,缺血60 min、90 min组内皮细胞的损伤程度明显重于缺血0 min和30 min组.各组的内皮细胞覆盖率比较差异无显著性意义(P>0.05).②24只模型犬全部存活,切口愈合佳,无红肿、溢脓或裂开.③移植术后1 d,14 d,缺血30 min,60 min及90 min组内皮细胞覆盖率差异无显著性意义(P>0.05),而术后3 d,7 d,缺血30 min组的内皮细胞覆盖率显著高于缺血60 min及90 mjn组[(62.21±3.52)%,(40.09±2.56)%,(36.17±4.55)%(P<0.01);(82.31±3.76)%,(60.22±3.23)%,(59.39±4.27)%(P<0.01)].结论:缺血60 min后静脉内皮细胞的超微结构会发生明显的不可逆性损害,移植静脉内皮细胞缺血的安全时限是60 min.