肝包虫破入胆道的诊断与治疗

• 作者: 吐尔干艾力 李海涛 温浩 赵晋明 邵英梅
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 棘球蚴病,肝 破入胆道 治疗
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 381-384
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 3056字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2007.06.008

摘要

目的 探讨肝包虫破入胆道的诊断和治疗方法.方法 回顾分析了32例肝包虫破入胆道病例的临床表现、影像诊断、外科手术处理、术后并发症及病理特点.结果 核磁共振胆胰管造影(MRCP)对高度可疑肝包虫破入胆道病例是准确、无创、有效的诊断方法,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)有确诊意义;31例施行肝包虫内囊摘除及残腔引流,其中30例胆总管探查"T"型管引流术,1例Roux-en-Y胆总管空肠吻合术,视术中是否缝合胆瘘口而分缝合组和未缝合组,缝合组14例中2例出现术后残腔胆瘘,而未缝合组17例中出现8例.缝合组平均住院11d(9～13 d),未缝合组18 d(14～27 d)(P＜0.05);1例在外院施行肝包虫内囊摘除术后出现严重残腔胆瘘病人施行ERCP十二指肠乳头切开清理胆道引流术.结论 MRCP对肝囊型包虫破人胆道病人具有诊断准确和无创等优点,ERCP不仅对肝包虫破入胆道有确诊意义,而且又可对该病术后并发症实施有效的治疗.根据本组临床治疗观察认为缝合胆瘘,胆总管减压是治疗肝包虫破入胆道的简单、安全、有效、并发症少的方法,而术中胆道造影是发现胆瘘口的有效手段.