房颤肺静脉电隔离术中迷走神经反射的识别和处理

• 作者: 丁燕生 杨俊娟
• 来源期刊: 中国临床医学
• 学科: 医学
• 关键词: 血管迷走性神经反射 心房颤动 肺静脉电隔离 心脏压塞
• 年，卷（期）: 2007,（3）
• 所属期刊栏目: 心脑血管
• 页码范围: 287-288
• 页数: 2页
• 分类号: R541.7+5
• 字数: 2232字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6358.2007.03.004

摘要

目的:分析心房颤动肺静脉电隔离术中血管迷走性神经反射导致心率、血压降低的临床特征,了解识别的要点和处理方法.方法:顽固性阵发性房颤患者90例(男性66例,女性24例,年龄38～72岁),在Lasso环状标测电极导管指导下行常规肺静脉射频导管消融电隔离治疗,术中行血氧饱和度和无创袖带血压监测,并密切观察患者的症状、体征.结果:发生迷走神经反射8例,迷走神经反射表现为窦性心动过缓和低血压者7例,其中3例因消融肺静脉诱发不能忍受的疼痛;单纯表现为心电监测PR间期延长者1例.心率减慢-低血压反应经静脉注射阿托品和多巴胺等治疗后好转.其中5例在行左上肺静脉消融时发生迷走神经反射,3例发生于消融其他肺静脉时.心包积血或心脏压塞3例,均经急诊床旁超声心动图检查确诊,1例行心包穿刺引流后好转,心包穿刺引流并外科开胸行左心耳修补术1例,观察1例,经保守治疗痊愈.平均随访29±10个月,无死亡病例.结论:房颤肺静脉电隔离术过程中,发生血管迷走性神经反射有多种,临床表现,是良性过程,但易与心包积血或心脏压塞相混淆,准确判断、采取相应的治疗措施十分重要.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁燕生	北京大学第一医院心内科	87	325	9.0	15.0
2	杨俊娟	北京大学第一医院心内科	57	359	11.0	17.0