麻醉与术后镇痛方法对老年直肠癌患者T细胞亚群的影响

• 作者: 周长忍 彭雪梅 李雅兰 王小平 莫世湟 陈云波
• 来源期刊: 中国病理生理杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 麻醉,全身 麻醉,硬膜外 应激 氢化可的松 T淋巴细胞亚群
• 年，卷（期）: 2007,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1074-1078
• 页数: 5页
• 分类号: R164
• 字数: 3762字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-4718.2007.06.008

摘要

目的:观察不同麻醉及镇痛方法对老年直肠癌患者围手术期外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:40例按美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA) Ⅱ-Ⅲ级年龄65岁以上的直肠癌行根治术患者,根据麻醉和术后镇痛方法不同随机分为2组,每组20例.Ⅰ组为静脉复合全麻,术后经静脉给芬太尼(13 μg/kg)自控镇痛;Ⅱ组为静脉复合全麻联合腰部硬膜外阻滞,术后硬膜外吗啡5 mg+罗派卡因100 mg自控镇痛,分别于麻醉前、术毕、术后24、48、120 h 5个时点从颈内静脉抽取静脉血,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,同时测定各时点皮质醇水平,并用视觉模拟评分(VAS),判定术后镇痛效果.结果:2组患者均有较好的术后镇痛效果,Ⅰ组患者VAS评分于术后24 h、 48 h明显高于Ⅱ组(P＜0.01),2组患者在术毕、术后24 h、 48 h血浆皮质醇水平均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),Ⅱ组在术毕、术后24 h升幅明显小于Ⅰ组(P＜0.05),与麻醉前相比,术毕、术后24 h、48 h,2组CD3+、CD4+、CD4/CD8均明显下降(P＜0.01);术后120 h Ⅱ组各指标恢复(P＞0.05);Ⅱ组于术后48 h CD4+、术后120 h CD3+、CD4+、CD4/CD8明显高于Ⅰ组(P＜0.05或P＜ 0.01).结论:全麻复合腰部硬膜外麻醉能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响,提示全麻复合腰部硬膜外阻滞可能是老年肿瘤患者和免疫功能低下者较为合适的的麻醉方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周长忍	暨南大学理工学院材料系	162	1588	20.0	31.0
2	王小平	暨南大学附属第一医院麻醉科	41	262	10.0	13.0
3	李雅兰	暨南大学附属第一医院麻醉科	87	512	13.0	18.0
4	陈云波	吉林大学附属第二医院普外科	23	102	5.0	9.0
5	莫世湟	暨南大学附属第一医院麻醉科	6	41	3.0	6.0
6	彭雪梅	暨南大学附属第一医院麻醉科	62	304	9.0	13.0