N末端B型钠尿肽原和大内皮素-1对严重心力衰竭患者的预后作用及其与心血管病关系的研究

• 作者: 丛祥凤 张丽 张健 张春玲 陈曦
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 钠尿肽 心力衰竭,充血性 诊断 预后 内皮素
• 年，卷（期）: 2007,（11）
• 所属期刊栏目: 临床实验诊断研究
• 页码范围: 1237-1241
• 页数: 5页
• 分类号: R4
• 字数: 4967字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:1009-9158.2007.11.010

摘要

目的 探讨两检测指标血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和大内皮素-1(big ET-1)之间,两指标与心力衰竭(心衰)伴心房颤动(Af)、心衰伴肺动脉高压(PAH)等心血管病的关系,以及两指标对严重心衰患者半年期预后的预测价值.方法 阜外医院严重心衰患者132人,测定他们入院时的血浆LgNT-proBNP和big ET-1浓度(酶联免疫法)以及纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)、左室射血分数(LVEF)等指标.随访观察患者出院后半年内心血管事件的再发生.结果 严重心衰患者132人(NYHA Ⅲ-Ⅳ级,年龄24～80岁,男83人,女49人,LVEF 13%～66%),其血浆LgNT-proBNP与big ET-1呈正相关(r=0.414,P=0.000).有、无Af的两组间big ET-1水平比较差异有统计学意义(P=0.022);有、无PAH的两组间LgNT-proBNP和big ET-1浓度差异均有统计学意义(P=0.019,P=0.000).以big ET-1诊断严重心衰患者伴PAH的ROC曲线下面积为0.74(95%CI:0.65～0.83,P=0.000),以4.09 fmol/ml为big ET-1诊断心衰伴PAH的cutoff值时,灵敏度为71.4%,特异度67.8%.经过6个月的随访,132例严重心衰患者中,有20例发生心源性死亡(15.2%),有25例因心脏原因再住院(18.9%).Cox比例风险模型分析显示,包括了年龄、性别、NYHA分级、LVEF、LgNT-proBNP、big ET-1等指标后,只有NT-proBNP是独立的心脏事件再发生的预后因素,RR为5.30(95%CI:2.07～13.55,P=0.001).Logistic回归显示也只有NT-proBNP是独立的心源性死亡发生的危险因素,OR为13.67(95%CI:2.59～72.25,P=0.002).big ET-1、LVEF、NYHA分级等指标对严重心衰患者心血管事件再发生没有预后价值.结论 NT-proBNP与big ET-1间可能存在相互作用;严重心衰伴Af的患者可能有内皮细胞损伤和功能异常;big ET-1可辅助诊断严重心衰患者伴发PAH;NT-proBNP可用于严重心衰患者半年期预后的评估,而big ET-1没有此预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张春玲		2	30	2.0	2.0
2	丛祥凤		3	31	2.0	3.0
3	张丽		2	25	2.0	2.0
4	陈曦		3	26	2.0	3.0