血型不合肝移植治疗肝功能衰竭

• 作者: 姜楠 张俊峰 张剑 易慧敏 易述红 李华 李敏如 李玺 杨扬 汪根树 蔡常洁 许赤 赵辉 陆敏强 陈规划 陈颖华
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: ABO 血型 肝移植 肝功能衰竭,MELD
• 年，卷（期）: 2007,（40）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2833-2836
• 页数: 4页
• 分类号: R5
• 字数: 2846字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0376-2491.2007.40.007

摘要

目的 探讨血型不合肝移植治疗肝功能衰竭的可行性和疗效.方法 回顾性分析本中心包括21例血型不合在内的66例肝移植治疗肝功能衰竭的临床资料,包括终末期肝病模型(MELD)评分、生存率和主要并发症的发生率.结果 血型相同组和血型不合组受体MELD评分分别为31.7±3.2和32.8±2.9,差异无统计学意义(P=0.154).两组平均生存时间分别为(806.0±70.0)d和(720.3±118.5)d,术后3个月、1年、2年、3年生存率分别为84.2%、77.4%、67.6%、60.1%和75.6%、64.0%、58.2%、58.2%,两组累积生存率差异无统计学意义(P=0.417).急性排斥反应发生率分别为8.9%(4/45)和19.0%(4/21),差异无统计学意义(P=0.253).血型不合组术后感染和胆道并发症发生率分别为76.2%(16/21)和28.6%(6/21)显著高于相同组的48.9%(22/45,P=0.037)和8.9%(4/45,P=0.038).严重感染和肾功能衰竭是血型不合肝移植术后早期主要死亡原因.结论 在血型相同供肝严重短缺的情况下,ABO血型不同肝移植是治疗肝功能衰竭的有效手段.感染和肾功能衰竭是围手术期最主要死因.合理的免疫抑制治疗、有效控制感染、加强围手术期的管理是提高血型不合肝移植成功率的关键.