强化胰岛素治疗对外科重症患者预后的影响

• 作者: 何伟 侯静 周华 张彤彦 李彤 柳绪海 王超 许媛 赵京阳 赵栋
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 危重病 胰岛素 外科手术 预后
• 年，卷（期）: 2007,（15）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1052-1054
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 字数: 3017字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0529-5815.2007.15.013

摘要

目的 探讨不同血糖控制水平对外科重症患者炎症反应及预后的影响.方法 将188例术后入加强治疗病房(ICU)的APACH Ⅱ＞10分的重症患者随机分为血糖严格控制组(4.4～6.1mmol/L,n-75)、控制组(6.7～8.3 mmol/L,n=75)和对照组(10.0～11.1 mmol/L,n=38).使用计算机程序化血糖管理方案控制血糖至目标水平,记录各组术后第1、4、7天血清C反应蛋白(CRP),呼吸机使用天数、感染发生率、术后红细胞输注量、住ICU费用、住ICU天数、住院病死率等.结果 两血糖控制组红细胞输注及感染发生率均低于对照组(P＜0.05).与对照组相比,严格控制组呼吸机使用天数及住ICU天数明显缩短(P＜0.05).在住院病死率、住ICU费用方面,严格控制组与其他两组比较,亦有降低(P＞0.05).低血糖发生率(＜3.3 mmol/L),严格控制组仍明显高于其他两组(P＜0.05).结论 应激后控制血糖于正常可能更有利于改善外科重症患者预后,减少住ICU天数与费用.对于确定最佳的目标血糖,还需进一步的相关研究.