无创通气治疗对慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢反应性的影响

• 作者: 何忠明 何权瀛 吕云辉 安培 李国翔 李静 王丽 王慧玲 董霄松 韩旭 韩芳 魏翠英
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 睡眠呼吸暂停,阻塞性 肺疾病,阻塞性 重叠综合征 呼吸调节
• 年，卷（期）: 2007,（31）
• 所属期刊栏目: 睡眠呼吸暂停综合征
• 页码范围: 2193-2197
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 3483字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0376-2491.2007.31.010

摘要

目的 了解无创通气治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停(重叠综合征)患者呼吸中枢反应性的变化.方法 选择10例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者,其中5例合并COPD,平均FEV1/FVC为59%±6%,另5例为伴CO2潴留的SAHS患者,FEV1/FVC正常.两组患者的年龄、体重指数(BMI)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)匹配.分别测定10例患者在治疗前及长期家庭应用BiPAP治疗6周后呼吸中枢低氧反应性(△VE/△SaO2)及高CO2反应性(△VE/△PaCO2).结果 重叠综合征(OS)及阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者治疗前的呼吸中枢低氧反应性分别为(-0.023±0.049)L·min-1·%-1及(-0.16±0.06)L·min-1·%-1,均低于实验室正常值(-0.35±0.21)L·min-1·%-1.OS及OSA患者的高CO2反应性分别为(0.54±0.16)L·min-1·mm Hg-1及(1.3±0.62)L·min-1·mm Hg-1,前者显著低于实验室正常值(1.26±0.54)L·min-1·mm Hg-1,后者尚在正常范围内.应用BiPAP呼吸机家庭治疗6周后,OSA患者的低氧[(-0.16±0.06)L·min-1·%-1 vs(-0.36±0.14)L·min-1·%-1]及高CO2反应性[(1.3±0.62)L·min·mm Hg-1 vs(1.78±0.93)L·min-1·mm Hg-1]均显著升高,达到正常水平.OS患者的低氧反应性升高[(-0.023±0.049)L·min-1·%-1 vs(-0.09±0.007)L·min-1·%-1],但仍显著低于正常水平;高CO2反应性[(0.54±0.16)L·min-1·mm Hg-1vs(0.51±0.23)L·min-1·mm Hg-1]则无显著变化.结论 重叠综合征患者呼吸中枢对低氧及高CO2刺激的反应性降低.经正压通气治疗去除睡眠呼吸紊乱后,难以在短期内恢复至正常水平,与单纯SAHS患者的改变不同,这种异常改变可能受遗传因素的影响.